Dica do autor: Em pediatria, a taquicardia sinusal representa a resposta fisiológica normal a diversos estímulos, sendo fundamental diferenciá-la das taquiarritmias patológicas. No eletrocardiograma, ela se caracteriza pela presença de onda P precedendo cada complexo QRS, com eixo e morfologia normais para a idade. Diante de um quadro de perdas gastrointestinais (vômitos e diarreia) e febre, o aumento da frequência cardíaca é um mecanismo compensatório essencial para manter o débito cardíaco frente à redução do volume sistólico e ao aumento da demanda metabólica térmica.

Alternativa A: INCORRETA. A taquicardia supraventricular (TSV) em crianças costuma apresentar frequências cardíacas muito elevadas, geralmente acima de 180 bpm em crianças maiores e 220 bpm em lactentes, com ausência de variabilidade e, frequentemente, sem ondas P visíveis. O choque cardiogênico não condiz com a história de perdas gastrointestinais e estabilidade pressórica apresentada.

Alternativa B: CORRETA. A taquicardia sinusal é a arritmia mais comum na infância e, neste caso, é secundária à febre (que aumenta a frequência cardíaca em cerca de 10 bpm para cada grau Celsius elevado) e à desidratação moderada, evidenciada pela perfusão capilar de 3 segundos e história clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Conforme discutido, a febre e a desidratação são causas clássicas de taquicardia sinusal, não de taquicardia supraventricular. A TSV é uma arritmia primária que ocorre independentemente de gatilhos volêmicos ou térmicos diretos.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a taquicardia sinusal faça parte do quadro de choque hipovolêmico, os dados vitais (pressão arterial normal de 110 x 75 mmHg) e o estado geral da paciente indicam uma desidratação de grau moderado ainda em fase de compensação, sem evidências de choque estabelecido.

Alternativa E: INCORRETA. O flutter atrial é caracterizado por ondas de ativação atrial rápidas e regulares em aspecto de 'dente de serra' (ondas F), sendo uma condição rara em pacientes pediátricos sem cardiopatias congênitas estruturais ou histórico de cirurgias cardíacas prévias.

Resposta: Alternativa B