Dica do autor: a pré-eclâmpsia é uma das síndromes mais cobradas em obstetrícia, e o segredo para acertar questões como essa é entender o que mudou nos critérios diagnósticos e quais fatores realmente definem gravidade e prognóstico.

Primeiro, lembre-se: a pré-eclâmpsia é definida por:

• Hipertensão após 20 semanas (≥ 140x90 mmHg)
• Associada a:
  • Proteinúria OU
  • Disfunção de órgãos-alvo (plaquetopenia, alteração hepática, renal, edema pulmonar, sintomas neurológicos)

Ou seja, a clássica “tríade” (hipertensão + proteinúria + edema) não é mais necessária.

Agora, pontos importantes para prova:

• Proteinúria NÃO define gravidade isoladamente
• A gravidade está relacionada a sinais de disfunção orgânica
• O ácido úrico não faz parte dos critérios diagnósticos, mas tem valor como marcador prognóstico, podendo se elevar antes mesmo de outras alterações
• O sulfato de magnésio é usado para prevenção e tratamento de convulsões (eclâmpsia), e não para controle da pressão arterial

Portanto, o raciocínio correto é identificar o que de fato tem valor clínico atual, e não conceitos antigos.

Alternativa A: INCORRETA. A tríade clássica (edema + proteinúria + hipertensão) não é mais utilizada como critério diagnóstico atual.

Alternativa B: INCORRETA. A quantidade de proteinúria não define gravidade da pré-eclâmpsia.

Alternativa C: INCORRETA. A eclâmpsia pode ocorrer antes, durante ou após o parto, sendo mais comum nas primeiras 48 horas pós-parto, e não após o décimo dia.

Alternativa D: CORRETA. O ácido úrico é considerado um marcador prognóstico, podendo estar elevado e se associar à pior evolução da doença.

Alternativa E: INCORRETA. O sulfato de magnésio é utilizado para prevenção de convulsões, e não como anti-hipertensivo.

Resposta: Alternativa D