Dica do autor: A cardiotocografia (CTG) é um exame amplamente utilizado para avaliar o bem-estar fetal intraútero, especialmente em cenários de admissão hospitalar e durante o trabalho de parto. Para que o traçado seja considerado normal ou reativo, os parâmetros fundamentais que devem ser analisados são: frequência cardíaca fetal (FCF) de base, variabilidade da linha de base, acelerações e presença ou ausência de desacelerações.

Um traçado reativo é caracterizado por:

• FCF basal entre 110-160 bpm, estável e sem oscilações abruptas;

• Variabilidade moderada, com flutuações de 6 a 25 bpm, reflexo da integridade do sistema nervoso autônomo fetal;

• Presença de acelerações transitórias (aumento da FCF ≥15 bpm por ≥15 segundos, pelo menos duas vezes em 20 minutos);

• Ausência de desacelerações atípicas ou prolongadas.

Esses achados indicam oxigenação fetal adequada e baixo risco de acidose. Diretrizes da FIGO (2015) e do Colégio Americano de Ginecologia e Obstetrícia (ACOG) reforçam que, na presença desses critérios, o traçado é considerado tranquilizador, e não há indicação de intervenções imediatas.

 

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa diz que não há acelerações, o que não é verdade. No traçado da questão, observa-se pelo menos duas acelerações nítidas, com aumento da FCF acima de 15 bpm por mais de 15 segundos, critério clássico para um traçado reativo. Logo, não é indeterminado.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de desacelerações é o que poderia tornar o traçado não tranquilizador, o que não ocorre neste caso. A linha de base estável, variabilidade adequada e ausência de desacelerações tornam essa alternativa incompatível com a imagem fornecida.

Alternativa C: INCORRETA. Um traçado patológico, segundo a classificação da FIGO, deve conter FCF muito alterada, variabilidade ausente e desacelerações recorrentes e prolongadas, o que não se aplica aqui. O traçado é, ao contrário, bastante tranquilizador, não indicando sofrimento fetal agudo.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a descrição exata do traçado apresentado. A FCF de base está dentro do intervalo normal, a variabilidade é adequada, há acelerações espontâneas e nenhuma desaceleração significativa. Isso caracteriza um traçado reativo e tranquilizador, compatível com bem-estar fetal, conforme diretrizes da FIGO (2015) e ACOG.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa sugere um traçado suspeito, que exigiria mudança de posição materna. No entanto, isso é reservado para traçados com desacelerações variáveis ou tardias. Como o traçado da questão é normal, essa conduta não se aplica.