Dica do autor: o quadro é clássico de apendicite aguda, com evolução típica: dor que se inicia em região periumbilical e migra para fossa ilíaca direita, associada a febre, anorexia e leucocitose com neutrofilia.

O exame físico mostra sinais de irritação peritoneal (defesa involuntária e Blumberg positivo), o que indica processo inflamatório avançado, ainda que sem abscesso definido na tomografia. A TC confirma o diagnóstico com achados típicos: apêndice aumentado (> 6 mm), parede espessada e líquido pericecal.

Nesse contexto, trata-se de apendicite aguda não complicada (sem abscesso ou plastrão), porém com sinais de peritonite local. A conduta padrão é:

• Tratamento cirúrgico (apendicectomia)
• Preferencialmente por videolaparoscopia
• Associado a antibioticoprofilaxia perioperatória

O tratamento exclusivamente clínico com antibióticos pode ser considerado em casos muito selecionados, mas não é a conduta de escolha diante de sinais de irritação peritoneal.

Alternativa A: INCORRETA. Antibioticoterapia isolada não é indicada nesse cenário com sinais de peritonite.

Alternativa B: INCORRETA. A cirurgia não deve ser postergada até perfuração; a indicação é precoce.

Alternativa C: CORRETA. A videolaparoscopia com apendicectomia associada a antibiótico profilático é o tratamento padrão.

Alternativa D: INCORRETA. Observação é inadequada diante de quadro típico e sinais de gravidade.

Alternativa E: INCORRETA. Drenagem percutânea é reservada para abscesso bem definido, o que não está presente.

Resposta: Alternativa C