Dica do autor: O quadro é típico de bronquiolite viral aguda, provavelmente por Vírus Sincicial Respiratório (VSR), muito comum em lactentes menores de 2 anos. O diagnóstico é clínico e, em prova, você deve reconhecer a associação de:

• Pródromo viral leve (tosse, febre baixa);
• Evolução com desconforto respiratório progressivo;
• Sibilos + estertores difusos à ausculta;
• Hiperinsuflação pulmonar na radiografia;
• Em casos graves: hipoxemia (Sat < 90%) e hipercapnia (PaCO₂ elevada).

A gasometria mostra acidose respiratória (pH baixo + PaCO₂ elevado), indicando fadiga muscular e insuficiência respiratória.

Ponto-chave de prova:
O tratamento da bronquiolite é essencialmente de suporte, sendo a principal medida em casos graves a oxigenioterapia. O uso de cateter nasal de alto fluxo (CNAF) tem destaque por melhorar a oxigenação e reduzir o esforço respiratório.

Importante:

• Broncodilatadores não são rotina (podem até ser testados, mas não são padrão);
• Antibióticos não estão indicados, salvo suspeita de infecção bacteriana;
• Não se trata acidose isoladamente — corrige-se a causa (insuficiência respiratória).

Alternativa A: INCORRETA. Não há evidência de pneumonia bacteriana. O quadro é típico de bronquiolite viral.

Alternativa B: INCORRETA. Broncodilatadores não são tratamento de rotina na bronquiolite, mesmo com sibilos.

Alternativa C: CORRETA. A criança apresenta insuficiência respiratória com hipoxemia, sendo indicada oxigenioterapia, preferencialmente com cateter nasal de alto fluxo.

Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação de investigação de refluxo como causa principal nesse contexto agudo.

Alternativa E: INCORRETA. Trata-se de acidose respiratória, não metabólica. A prioridade é suporte ventilatório, não correção direta da acidose.

Resposta: Alternativa C