Dica do autor: o trauma cervical penetrante é dividido em zonas anatômicas, sendo a zona II (entre a cartilagem cricoide e o ângulo da mandíbula) a mais frequentemente acometida e, classicamente, de abordagem cirúrgica mais direta.

O ponto-chave da questão é reconhecer os sinais duros de lesão cervical, que indicam exploração cirúrgica imediata, sem necessidade de exames complementares. Esses sinais incluem:

• Instabilidade hemodinâmica
• Sangramento ativo
• Comprometimento de via aérea (dispneia)
• Enfisema subcutâneo (sugere lesão de via aérea ou esôfago)

Na presença desses achados, a conduta deve ser imediata: exploração cirúrgica por cervicotomia, pois há alto risco de lesões graves de estruturas nobres (vasculares, traqueia, esôfago). Exames como angiotomografia são reservados para pacientes estáveis e sem sinais duros.

Alternativa A: INCORRETA. A angiotomografia de pescoço é indicada em pacientes hemodinamicamente estáveis e sem sinais duros de lesão, o que não é o caso.

Alternativa B: INCORRETA. Observação clínica é totalmente inadequada diante de instabilidade e sangramento ativo.

Alternativa C: CORRETA. A exploração cirúrgica imediata por cervicotomia é a conduta correta na presença de sinais duros de lesão cervical, como neste caso.

Alternativa D: INCORRETA. A toracotomia não é a abordagem inicial para lesões da zona II cervical.

Alternativa E: INCORRETA. A endoscopia digestiva pode ter papel em pacientes estáveis, mas não deve atrasar a cirurgia em paciente instável.

Resposta: Alternativa C