Dica do autor: Essa é uma questão clássica sobre abordagem inicial do Acidente Vascular Cerebral (AVC) na atenção primária, com foco em reconhecimento rápido e encaminhamento adequado. O ponto central aqui é: tempo é cérebro.

• Quadro clínico típico de AVC: início súbito de déficit neurológico focal, como hemiparesia, parestesia e alteração da fala, como no caso descrito.
• Conduta imediata na UBS:
  • Reconhecimento rápido do quadro (uso de escalas como Cincinnati).
  • Avaliação do nível de consciência (Escala de Glasgow).
  • Verificação de sinais vitais.
  • Glicemia capilar obrigatória, pois hipoglicemia pode simular AVC.
• Encaminhamento: deve ser imediato para unidade de emergência, preferencialmente com suporte para AVC.
• Janela terapêutica: a trombólise com alteplase pode ser realizada, em geral, até 4,5 horas do início dos sintomas em casos selecionados.
• Importante: a UBS não deve atrasar o encaminhamento tentando fechar diagnóstico definitivo ou aguardando especialista.

A grande sacada é perceber que estamos diante de um AVC agudo dentro da janela terapêutica, exigindo ação rápida e encaminhamento imediato.

Alternativa A: INCORRETA. Não se deve aguardar avaliação de especialistas na UBS. O correto é reconhecer o quadro e encaminhar imediatamente. Além disso, o quadro não sugere infarto agudo do miocárdio.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de incluir condutas corretas como escalas e glicemia, a alternativa erra ao sugerir que a ausência de antecedentes influencie a decisão. AVC pode ocorrer mesmo sem fatores de risco prévios, e isso não muda a urgência do encaminhamento.

Alternativa C: INCORRETA. Embora transtornos psiquiátricos possam simular sintomas neurológicos, não se deve assumir essa hipótese diante de um déficit focal súbito. Isso pode atrasar um diagnóstico potencialmente grave.

Alternativa D: CORRETA. A conduta está adequada: avaliar sinais vitais, aplicar escalas (Cincinnati e Glasgow) e providenciar transferência imediata com suspeita de AVC, visando tratamento específico como a trombólise dentro da janela terapêutica.

Alternativa E: INCORRETA. A janela para trombólise não é de 40 minutos, mas sim de até 4,5 horas (em casos selecionados). A paciente está dentro desse período, o que reforça a urgência.

Resposta: Alternativa D