Dica do autor: A cruroplastia é o procedimento cirúrgico destinado ao tratamento do excesso de pele e flacidez na região das coxas, especialmente comum em pacientes pós-bariátricos. Nessa população, a indicação da cirurgia é frequente devido à grande perda ponderal e consequente excesso cutâneo. No entanto, a região crural apresenta rica drenagem linfática, particularmente nos planos mais profundos, como a gordura lamelar, que se encontra logo abaixo da fáscia de Scarpa. A preservação da fáscia superficial e da gordura lamelar durante a ressecção cutânea é considerada uma conduta técnica essencial para minimizar o risco de linfedema no pós-operatório. Isso ocorre porque os vasos linfáticos de maior calibre seguem nesse plano, e sua preservação ajuda a manter a drenagem linfática funcional. A abordagem mais superficial, com ressecção apenas da pele e da gordura areolar, reduz o trauma linfático e o risco de complicações como linfedema, seroma e deiscência.

Alternativa A: INCORRETA. A ressecção agressiva da gordura lamelar aumenta o risco de lesão linfática, favorecendo o surgimento de linfedema e seroma. Essa conduta deve ser evitada, especialmente em pacientes com histórico de grande perda ponderal.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a posição do paciente (decúbito dorsal) seja importante para simetria e segurança da ressecção, não interfere diretamente na preservação da drenagem linfática, que depende da profundidade da dissecção e do plano ressecado.

Alternativa C: INCORRETA. A dissecção profunda até o plano muscular é desnecessária e até perigosa na cruroplastia. Esse plano contém estruturas nobres, como vasos e linfáticos profundos, e sua abordagem aumenta o risco de complicações, inclusive o linfedema.

Alternativa D: CORRETA. A preservação da fáscia e da gordura lamelar é uma técnica cirúrgica fundamental na cruroplastia para evitar linfedema, pois mantém intactas as estruturas linfáticas profundas, preservando a drenagem local.

Alternativa E: INCORRETA. O uso de drenos a vácuo pode auxiliar na prevenção de seroma, mas não previne lesão linfática. A drenagem linfática é protegida por técnica de dissecção cuidadosa e preservação anatômica, e não apenas por uso de drenos.

Resposta correta: Alternativa D.