Dica do autor: O exame anti-HCV detecta anticorpos contra o vírus da hepatite C, sendo utilizado como teste de triagem para identificar exposição ao vírus. Entretanto, um resultado positivo não confirma infecção ativa, pois os anticorpos podem permanecer detectáveis mesmo após infecção resolvida espontaneamente ou tratamento prévio.

Por esse motivo, quando o anti-HCV é positivo, o próximo passo na investigação é realizar o HCV-RNA (PCR para RNA do vírus), que identifica a presença do material genético viral, confirmando se há replicação viral ativa.

O raciocínio diagnóstico é:

1. Anti-HCV positivo → exposição ao vírus

2. HCV-RNA detectável → infecção ativa

3. HCV-RNA indetectável → infecção passada ou resolvida

Somente após confirmação da infecção ativa é que se prossegue com estadiamento da doença hepática, avaliação de fibrose (elastografia) e planejamento do tratamento antiviral com antivirais de ação direta (DAA).

Alternativa A: INCORRETA. Um resultado anti-HCV positivo isolado não confirma infecção ativa, portanto não se deve iniciar tratamento imediatamente.

Alternativa B: CORRETA. A presença de anti-HCV positivo isoladamente não confirma hepatite C ativa, sendo necessário solicitar HCV-RNA para confirmação diagnóstica.

Alternativa C: INCORRETA. Antes de solicitar exames de estadiamento, como elastografia hepática, é necessário confirmar infecção ativa com HCV-RNA.

Alternativa D: INCORRETA. O exame correto para confirmação diagnóstica é o RNA do HCV, e não DNA-HCV, pois se trata de um vírus de RNA.

Resposta: Alternativa B