Dica do autor: A classificação de Forrest é amplamente utilizada para estratificar o risco de ressangramento em úlceras pépticas sangrantes durante a endoscopia digestiva alta. Essa classificação baseia-se nos achados endoscópicos do leito ulceroso, permitindo identificar quais pacientes apresentam maior risco de ressangramento e, consequentemente, quais necessitam de tratamento endoscópico imediato.

Os principais estágios da classificação de Forrest são:

• Forrest Ia: sangramento ativo em jato.

• Forrest Ib: sangramento ativo em babação (oozing).

• Forrest IIa: vaso visível não sangrante.

• Forrest IIb: coágulo aderido.

• Forrest IIc: mancha plana pigmentada.

• Forrest III: base limpa da úlcera.

Entre esses achados, o vaso visível não sangrante (Forrest IIa) representa um alto risco de ressangramento, mesmo na ausência de sangramento ativo no momento do exame, motivo pelo qual geralmente está indicado tratamento endoscópico hemostático.

A classificação de Sakita, por sua vez, descreve fases evolutivas da cicatrização da úlcera, como A1, A2 (fase ativa), H1, H2 (fase de cicatrização) e S1, S2 (fase de cicatriz). Assim, quando encontramos vaso visível sem sangramento ativo, a classificação correta dentro do sistema de Forrest é IIa.

Alternativa A: INCORRETA. Forrest III corresponde a úlcera com base limpa, sem sinais de sangramento recente, o que não condiz com a presença de vaso visível descrita no enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Forrest IIa está correto para vaso visível, porém Sakita H1 refere-se a fase de cicatrização da úlcera, o que não corresponde ao achado descrito.

Alternativa C: INCORRETA. A classificação Forrest Ib corresponde a sangramento ativo em babação, diferente do caso apresentado, em que não há sangramento ativo, mas sim vaso visível.

Alternativa D: CORRETA. A presença de vaso visível sem sangramento ativo corresponde à classificação Forrest IIa, achado associado a alto risco de ressangramento e indicação de tratamento endoscópico hemostático.

Resposta: Alternativa D