Dica do autor: A transição da fase lútea para a fase folicular do ciclo menstrual é regida pela regressão do corpo lúteo do ciclo anterior, evento hormonal central que desencadeia a cascata de mudanças necessárias para o recrutamento de uma nova coorte folicular.

• Regressão do corpo lúteo (luteólise): na ausência de gestação, o corpo lúteo sofre involução ao final da fase lútea, levando à queda progressiva de progesterona, estradiol e inibina A (hormônios produzidos por essa estrutura), removendo o efeito de retroalimentação negativa que esses hormônios exerciam sobre o eixo hipotálamo-hipofisário.
• Consequência sobre o FSH: a redução desses três hormônios, especialmente da inibina A (que suprimia seletivamente a secreção hipofisária de FSH), permite uma elevação do FSH no final da fase lútea/início da fase folicular, sendo esse aumento o evento hormonal chave que resgata um grupo de folículos antrais da atresia, iniciando o recrutamento da nova coorte folicular do ciclo subsequente.
• Seleção do folículo dominante: entre os folículos recrutados, aquele com maior sensibilidade aos níveis crescentes de FSH (maior densidade de receptores de FSH) tende a se tornar o folículo dominante, que progressivamente adquire também receptores de LH, tornando-se apto à ovulação.
• Papel do estradiol e da progesterona na fase folicular precoce: diferentemente do padrão descrito nas demais alternativas, o estradiol em ascensão durante a fase folicular tardia (e não a fase menstrual) é que eventualmente promove a retroalimentação positiva que desencadeia o pico de LH ovulatório, e a progesterona, na fase folicular, encontra-se em níveis baixos, sem o papel estimulatório sobre o GnRH descrito na alternativa C.

Alternativa A: INCORRETA. Durante a fase menstrual/início da fase folicular, os níveis de estradiol estão baixos, e não elevados, sendo justamente essa queda hormonal (associada à queda de progesterona e inibina A) que permite a elevação do FSH, e não sua inibição, possibilitando o recrutamento folicular.

Alternativa B: INCORRETA. A elevação do LH não é o evento que desencadeia a produção de inibina B pelas células da granulosa nem o recrutamento folicular inicial; esse processo depende primariamente da elevação do FSH, decorrente da queda dos hormônios lúteos ao final do ciclo anterior.

Alternativa C: INCORRETA. Não há um "pico de progesterona" secretado pelos folículos em desenvolvimento na fase folicular, período em que os níveis de progesterona permanecem baixos; o mecanismo de retroalimentação positiva sobre o GnRH/LH ocorre posteriormente, mediado pelo estradiol em ascensão na fase folicular tardia, e não pela progesterona nesse momento do ciclo.

Alternativa D: CORRETA. O aumento do FSH ocorre em resposta à queda dos níveis de inibina A, estradiol e progesterona, decorrente da regressão do corpo lúteo do ciclo anterior, permitindo o resgate de folículos antrais da atresia e o início do recrutamento da nova coorte folicular.

Resposta: Alternativa D