Dica do autor: Na abordagem da hanseníase, a classificação operacional é essencial para determinar o tempo de tratamento com a poliquimioterapia única (PQT-U). Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde e da Organização Mundial da Saúde, pacientes que apresentam entre uma e cinco lesões cutâneas e possuem baciloscopia de esfregaço intradérmico negativa são classificados como paucibacilares (PB). Nesses casos, o esquema terapêutico para adultos consiste em seis doses supervisionadas em um período de seis meses. O caso clínico descreve exatamente esse cenário: três lesões hipocrômicas e baciloscopia negativa, sem espessamento de nervos, confirmando a classificação PB.

Alternativa A: INCORRETA. A classificação Multibacilar (MB) é indicada quando há mais de cinco lesões de pele, baciloscopia positiva ou mais de um tronco nervoso acometido. O paciente apresenta apenas três lesões e baciloscopia negativa, o que o define como PB. O tratamento de 12 meses é reservado para a forma MB.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a baciloscopia seja um critério de classificação, o resultado negativo associado ao pequeno número de lesões (três) direciona o caso para a forma PB. Além disso, o tratamento para casos multibacilares deve durar 12 meses, e não seis.

Alternativa C: CORRETA. O paciente é classificado como paucibacilar (PB) por apresentar menos de cinco lesões de pele e baciloscopia negativa. Consequentemente, o esquema terapêutico recomendado pela PQT-U é de seis meses (composto por seis doses supervisionadas).

Alternativa D: INCORRETA. O diagnóstico da hanseníase é eminentemente clínico e o tratamento deve ser iniciado com base nos achados de exame físico e anamnese. A baciloscopia negativa é comum nas formas paucibacilares, como a tuberculóide, e não impede o início da terapêutica.

Alternativa E: INCORRETA. A forma dimorfa (ou borderline) manifesta-se tipicamente com múltiplas lesões e é operacionalmente classificada como multibacilar, exigindo 12 meses de tratamento. O quadro de três lesões descrito no enunciado não se enquadra nos critérios para essa forma clínica.

Resposta: Alternativa C