Dica do autor: Ao analisarmos as práticas de controle de infecção em ambiente hospitalar, é fundamental diferenciar as medidas de barreira, os agentes antissépticos e as intervenções mecânicas. O conceito de 'bundles' ou pacotes de medidas foca na implementação conjunta de ações com alto nível de evidência para reduzir complicações como a PAVM e as infecções de corrente sanguínea relacionadas a cateteres.

Alternativa A: INCORRETA. O álcool-gel é excelente para a maioria dos patógenos, mas é ineficaz contra esporos, como os do Clostridioides difficile. Em cenários de surto ou pacientes com diarreia por essa bactéria, a higienização das mãos deve ser realizada obrigatoriamente com água e sabão para a remoção mecânica dos esporos.

Alternativa B: INCORRETA. Conforme as diretrizes do CDC e da ANVISA, cateteres inseridos em situações de emergência, onde a técnica asséptica e as barreiras máximas (avental estéril, campos largos, máscara) podem ter sido negligenciadas, devem ser trocados para um novo sítio em condições ideais o mais precocemente possível, preferencialmente em até 48 horas.

Alternativa C: INCORRETA. A clorexidina alcoólica (concentração superior a 0,5%) é o antisséptico de escolha e superior ao iodo povidine para o preparo da pele na inserção de dispositivos vasculares, devido à sua ação bactericida rápida e, principalmente, ao seu efeito residual prolongado na pele.

Alternativa D: CORRETA. A aspiração de secreções subglóticas é uma intervenção mecânica robusta na prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAVM). Ela atua removendo o reservatório de secreções contaminadas que se acumula acima do cuff do tubo endotraqueal, reduzindo a microaspiração para os pulmões e diminuindo a incidência de PAVM em aproximadamente 50% em pacientes sob ventilação prolongada.

Alternativa E: INCORRETA. Não há indicação para o uso de antibioticoterapia profilática sistêmica rotineira durante a inserção de cateteres vasculares. Essa prática não reduz infecções e favorece a seleção de microrganismos multirresistentes. A prevenção deve focar no uso de barreiras máximas e técnica asséptica rigorosa.

Resposta: Alternativa D