Dica do Autor: O sarampo é uma doença viral aguda, altamente contagiosa, causada por um Morbillivirus. Sua transmissão ocorre por via respiratória, inclusive por aerossóis, e a doença apresenta uma evolução clínica bastante característica, frequentemente explorada em provas. Após o período de incubação, surge a fase prodrômica, marcada por febre alta, tosse, coriza e conjuntivite não purulenta, a clássica tríade dos “três C”: cough, coryza and conjunctivitis. Nesse período, pode aparecer o sinal mais específico da doença: as manchas de Koplik, caracterizadas por pequenos pontos esbranquiçados sobre fundo eritematoso na mucosa jugal, tipicamente próximos aos molares.

Na sequência, desenvolve-se o exantema maculopapular eritematoso, que costuma iniciar na região retroauricular e na face, progredindo de maneira craniocaudal e centrífuga para tronco e membros. Esse padrão distingue o sarampo de outras doenças exantemáticas da infância. Entre as complicações importantes estão otite média, pneumonia, laringotraqueobronquite, encefalite aguda e, raramente, panencefalite esclerosante subaguda anos após a infecção.

A prevenção é realizada com vacina contendo o componente contra sarampo, disponibilizada no calendário infantil por meio da tríplice viral, que protege contra sarampo, caxumba e rubéola, e da tetraviral, que acrescenta varicela. Em uma criança com vacinação incompleta, síndrome febril exantemática, conjuntivite, coriza, tosse e manchas de Koplik, a ausência da vacina tríplice viral é a associação mais provável. 

Alternativa A: CORRETA. A tríplice viral protege contra sarampo, caxumba e rubéola. O quadro descrito é típico de sarampo, especialmente pela combinação de febre alta, tosse, coriza, conjuntivite não purulenta, exantema com progressão craniocaudal e manchas de Koplik.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina pentavalente protege contra difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus influenzae tipo b e hepatite B. Embora seja essencial no calendário infantil, ela não protege contra sarampo.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina dupla adulto, ou dT, contém componentes contra difteria e tétano. Não possui componente viral contra sarampo e, portanto, não preveniria a doença apresentada.

Alternativa D: INCORRETA. A DTP protege contra difteria, tétano e coqueluche. A coqueluche pode cursar com tosse importante, mas não explica adequadamente o exantema descendente e as manchas de Koplik; além disso, a vacina não oferece proteção contra sarampo.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina contra varicela previne a infecção pelo vírus varicela-zóster, que tipicamente cursa com lesões vesiculares em diferentes estágios de evolução. O exantema maculopapular associado a manchas de Koplik é característico de sarampo, prevenível pela tríplice viral.

Resposta: Alternativa A