Dica do Autor: A anorexia nervosa é um transtorno alimentar caracterizado por três eixos fundamentais: restrição persistente da ingestão energética, levando a peso corporal significativamente baixo; medo intenso de ganhar peso ou comportamento persistente que impeça o ganho ponderal; e alteração da percepção do peso ou da forma corporal, com influência excessiva da imagem corporal na autoavaliação. Trata-se de uma condição psiquiátrica grave, que exige abordagem cuidadosa, pois pode repercutir nos sistemas cardiovascular, endócrino, gastrointestinal, hematológico e ósseo, além de se associar a ansiedade, depressão e importante sofrimento psíquico.

Em provas, o diagnóstico costuma ser sugerido por uma paciente jovem, com perda ponderal importante, baixo índice de massa corporal e temor persistente de engordar, apesar de já apresentar baixo peso. O DSM-5-TR não exige um valor único de IMC para definir o diagnóstico, mas utiliza o peso significativamente baixo como critério central e permite classificar a gravidade conforme o IMC em adultos. Já classificações anteriores, como a CID-10, frequentemente utilizavam o valor de IMC inferior a 17,5 kg/m² como referência clínica, motivo pelo qual esse dado continua aparecendo em questões.

É indispensável diferenciar anorexia nervosa de outros transtornos alimentares. Na bulimia nervosa, ocorrem episódios recorrentes de compulsão alimentar associados a comportamentos compensatórios inadequados, mas o peso frequentemente permanece dentro da faixa considerada habitual. No transtorno de compulsão alimentar periódica, há compulsões recorrentes sem comportamentos compensatórios regulares e, em geral, sem baixo peso significativo.

O tratamento da anorexia nervosa é multiprofissional, envolvendo avaliação clínica da estabilidade orgânica, acompanhamento nutricional estruturado e abordagem psicoterápica; em situações de maior comprometimento clínico, pode haver necessidade de cuidado intensivo. 

Alternativa A: CORRETA. A paciente apresenta quadro típico de anorexia nervosa, pois há restrição e controle excessivo da alimentação, perda ponderal significativa, IMC abaixo de 17,5 kg/m², medo intenso de engordar apesar do baixo peso e distorção da imagem corporal.

Alternativa B: INCORRETA. O transtorno de personalidade borderline caracteriza-se por instabilidade afetiva, impulsividade, relações interpessoais intensas e instáveis e alterações persistentes da identidade. Embora possa coexistir com transtornos alimentares, não explica diretamente o padrão de restrição alimentar, baixo peso e medo intenso de ganho ponderal descrito.

Alternativa C: INCORRETA. No transtorno de compulsão alimentar periódica, predominam episódios recorrentes de ingestão alimentar excessiva com sensação de perda de controle, sem comportamentos compensatórios regulares. O caso descreve restrição alimentar e baixo peso, e não episódios de compulsão.

Alternativa D: INCORRETA. Na bulimia nervosa, ocorrem episódios de compulsão alimentar seguidos de comportamentos compensatórios, como vômitos provocados ou uso inadequado de métodos para evitar ganho de peso. Embora haja preocupação intensa com a imagem corporal, o peso significativamente baixo associado à restrição persistente favorece anorexia nervosa.

Alternativa E: INCORRETA. O transtorno de ansiedade generalizada pode cursar com preocupação excessiva e sintomas físicos de ansiedade, mas não explica, isoladamente, a associação de restrição alimentar, perda ponderal relevante, baixo IMC e medo intenso de engordar.

Resposta: Alternativa A