Dica do autor: Um dos conceitos mais cobrados em provas de cirurgia é a epidemiologia das hérnias. Embora a hérnia femoral seja significativamente mais comum em mulheres do que em homens, em termos absolutos, a hérnia inguinal indireta continua sendo o tipo mais frequente no sexo feminino. O raciocínio clínico deve focar na anatomia do canal inguinal e na patogênese, que no caso da indireta, envolve a patência do conduto peritônio-vaginal ou fraqueza do anel inguinal profundo.

Alternativa A: INCORRETA. A hérnia epigástrica ocorre por defeitos na linha alba, localizando-se entre o apêndice xifoide e a cicatriz umbilical. Não apresenta relação com a região inguinal descrita no caso clínico.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a forma mais comum de hérnia inguinal em ambos os sexos. Na mulher, o saco herniário acompanha o ligamento redondo do útero através do anel inguinal interno, posicionando-se lateralmente aos vasos epigástricos inferiores.

Alternativa C: INCORRETA. Um lipoma é uma neoplasia benigna de tecido adiposo. Embora possa ocorrer na região inguinal, a apresentação de abaulamento clássico nesta topografia, especialmente em pacientes com fatores de risco para aumento da pressão intra-abdominal como a multiparidade, direciona o diagnóstico para hérnia.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de a hérnia femoral ser uma patologia típica de mulheres multíparas, o termo 'estrangulada' implica isquemia tecidual, o que obrigatoriamente se manifestaria com dor intensa, alteração da cor da pele local e sintomas sistêmicos, divergindo do quadro indolor apresentado.

Resposta: Alternativa B