Dica do autor: No manejo do adenocarcinoma de esôfago, o estadiamento TNM é o principal guia terapêutico. O estágio T2N0M0 caracteriza um tumor que invade a túnica muscular própria, mas sem evidência de acometimento linfonodal (N0) ou metástases à distância (M0). Para pacientes com doença localizada e perfil clínico favorável, a cirurgia radical permanece como o padrão-ouro com intenção curativa. É fundamental recordar que, embora existam debates sobre neoadjuvância em tumores T2, a ressecção cirúrgica com linfadenectomia é a conduta clássica e definitiva para este cenário específico.

Alternativa A: INCORRETA. A radioterapia isolada não é considerada um tratamento com intenção curativa para o adenocarcinoma de esôfago. Sua aplicação ocorre geralmente em protocolos de radioquimioterapia neoadjuvante ou como medida paliativa para controle de dor e sangramento em casos irressecáveis.

Alternativa B: CORRETA. A esofagectomia acompanhada de linfadenectomia regional é o tratamento indicado para o adenocarcinoma T2N0M0. O procedimento visa a remoção completa do segmento esofágico comprometido e das cadeias linfonodais em risco, sendo a conduta com maior potencial de cura em tumores que ultrapassaram a submucosa mas permanecem localizados.

Alternativa C: INCORRETA. A quimioterapia exclusiva não oferece controle local adequado nem taxas de cura para o câncer de esôfago localizado. Ela é empregada de forma sistêmica em casos metastáticos (M1) ou como parte de terapia multimodal combinada à cirurgia.

Alternativa D: INCORRETA. Procedimentos de derivação alimentar ou bypass são estritamente paliativos. Eles são indicados apenas para pacientes com doença avançada, fístulas ou obstruções intransponíveis onde a intenção curativa foi descartada, o que não se aplica ao estágio T2N0M0.

Resposta: Alternativa B