Dica do autor: A síndrome de Mallory-Weiss representa uma das causas clássicas de hemorragia digestiva alta, sendo caracterizada por lacerações longitudinais na mucosa da junção esofagogástrica. A fisiopatologia baseia-se no aumento súbito e vigoroso da pressão intra-abdominal, geralmente secundário a vômitos repetitivos ou esforços de vômito ('retching'). O perfil epidemiológico típico envolve pacientes com história de libação alcoólica recente, embora qualquer condição que gere manobra de Valsalva vigorosa possa desencadear o quadro.

Alternativa A: INCORRETA. O estudo radiológico contrastado não é a ferramenta diagnóstica de escolha para esta síndrome. Lacerações de mucosa são superficiais e melhor visualizadas através da endoscopia digestiva alta, que também permite a intervenção terapêutica imediata se houver sangramento ativo.

Alternativa B: INCORRETA. A bactéria Helicobacter pylori está intimamente relacionada à fisiopatologia da úlcera péptica e do adenocarcinoma gástrico, mas não possui papel na gênese mecânica das lacerações de Mallory-Weiss.

Alternativa C: CORRETA. A associação entre o consumo abusivo de álcool e episódios de vômitos incoercíveis é o fator precipitante mais comum. O álcool induz a irritação gástrica e a emese, enquanto o esforço mecânico do vômito provoca a laceração na região da cárdia ou do esôfago distal.

Alternativa D: INCORRETA. A ecoendoscopia é um método avançado utilizado primordialmente para estadiamento de neoplasias e avaliação de lesões subepiteliais. O diagnóstico de Mallory-Weiss é firmado pela visualização direta via endoscopia digestiva alta convencional.

Alternativa E: INCORRETA. Embora ambas possam se manifestar como hematêmese, a síndrome de Mallory-Weiss e a úlcera gástrica são entidades distintas. A primeira é uma lesão traumática aguda da mucosa, enquanto a úlcera péptica decorre de um desequilíbrio crônico entre fatores protetores e agressivos da mucosa gástrica.

Resposta: Alternativa C