Dica do autor: Na ultrassonografia mamária, a caracterização de um cisto simples depende do preenchimento estrito de critérios acústicos: forma oval ou arredondada, margens circunscritas, conteúdo anecoico (ausência de ecos internos), paredes finas e reforço acústico posterior (devido à baixa atenuação do feixe sonoro pelo líquido). Quando todos esses elementos estão presentes, a lesão é considerada benigna, com risco de malignidade virtualmente nulo, o que dispensa intervenções invasivas ou acompanhamento em intervalos curtos.

Alternativa A: INCORRETA. A classificação BI-RADS 3 é destinada a achados provavelmente benignos (risco de malignidade menor ou igual a 2 por cento), como nódulos sólidos, ovais e circunscritos. Cistos simples são achados benignos definitivos e não requerem controle semestral.

Alternativa B: CORRETA. O quadro descreve os critérios clássicos de um cisto simples. Segundo o léxico BI-RADS da ACR (American College of Radiology), cistos simples são classificados como categoria 2 (achados benignos). A conduta adequada é a manutenção do rastreamento mamográfico e ultrassonográfico de rotina, conforme a faixa etária e fatores de risco da paciente.

Alternativa C: INCORRETA. O BI-RADS 4A indica uma baixa suspeita de malignidade (2 a 10 por cento). Essa classificação seria aplicada a cistos complexos (com septos espessos ou componentes sólidos) ou cistos complicados (com ecos internos) que apresentem características de preocupação, exigindo biópsia.

Alternativa D: INCORRETA. A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para cistos é indicada apenas quando o cisto é sintomático (causando dor ou desconforto) ou quando há necessidade de diagnóstico diferencial em cistos complicados (com debris). Cistos simples assintomáticos não possuem indicação de punção.

Alternativa E: INCORRETA. A categoria BI-RADS 5 é reservada para lesões altamente sugestivas de malignidade (risco maior ou igual a 95 por cento), geralmente associadas a margens espiculadas, orientação não paralela à pele (mais alto que largo) e sombra acústica posterior, o oposto do reforço acústico visto em lesões líquidas.

Resposta: Alternativa B