Dica do autor: Durante o trabalho de parto, a gestante com diabetes em uso de insulina deve ter controle glicêmico rigoroso, pois hiperglicemia materna aumenta risco de hipoglicemia neonatal após o nascimento.

No período de indução ou parto, especialmente quando a paciente ficará em jejum ou com ingesta irregular, o esquema habitual de insulina subcutânea pode se tornar imprevisível. Por isso, uma estratégia segura é utilizar insulina regular conforme glicemia capilar, com monitorização frequente, geralmente associada a soluções venosas conforme protocolo e nível glicêmico.

A intenção é manter a glicemia em faixa-alvo durante o trabalho de parto, evitando tanto hiperglicemia quanto hipoglicemia materna.

Alternativa A: INCORRETA. Suspender completamente a insulina regular e manter apenas NPH reduzida não é a melhor conduta durante indução do parto. Como a glicemia pode variar rapidamente nesse período, o controle com glicemia capilar e correção com insulina regular conforme necessidade é mais seguro.

Alternativa B: INCORRETA. Reduzir pela metade as doses de NPH e manter doses fixas de insulina regular pode gerar hipoglicemia ou hiperglicemia, porque o trabalho de parto muda a necessidade energética e a ingestão alimentar. Doses fixas são menos adequadas do que ajuste baseado em monitorização glicêmica capilar.

Alternativa C: CORRETA. Utilizar apenas insulina regular conforme valores de glicemia capilar é a melhor opção entre as alternativas. Durante a indução e o trabalho de parto, a monitorização frequente permite corrigir a glicemia de forma dinâmica, reduzindo riscos maternos e neonatais. É uma conduta prática e segura para o período intraparto.

Alternativa D: INCORRETA. Suspender toda insulina no período de trabalho de parto não é adequado. Mesmo em jejum, a paciente com diabetes pode apresentar hiperglicemia por estresse, liberação de catecolaminas e resistência insulínica. A ausência de controle aumenta risco de hiperglicemia materna e hipoglicemia neonatal.

Alternativa E: INCORRETA. Manter o esquema habitual completo de NPH e regular, associado a soro glicosado, pode ser perigoso, pois a paciente estará em contexto de indução, com ingesta variável e necessidade de ajustes rápidos. O ideal é individualizar conforme glicemias capilares, evitando esquemas fixos habituais.

Resposta: Alternativa C