Dica do autor: A fase tardia da resposta alérgica ocorre horas após a exposição ao alérgeno e é caracterizada por infiltração inflamatória persistente, principalmente por eosinófilos, linfócitos Th2 e outras células inflamatórias na mucosa acometida. Essa fase é sustentada por citocinas do perfil Th2, especialmente IL-4, IL-5 e IL-13, que promovem recrutamento, ativação e sobrevida eosinofílica, além de manutenção da produção de IgE. A imunoterapia alérgeno-específica promove uma reprogramação imunológica progressiva, com redução da resposta Th2 e diminuição da inflamação eosinofílica tecidual. Como consequência, há redução da infiltração por eosinófilos e menor produção de citocinas pró-inflamatórias, o que se traduz clinicamente em menor congestão nasal, menor hiper-reatividade e melhora sustentada dos sintomas. Esse efeito é central para o controle da fase tardia da reação alérgica.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento do recrutamento de eosinófilos intensificaria a inflamação tardia. A imunoterapia, ao contrário, promove redução da infiltração eosinofílica nos tecidos.

Alternativa B: INCORRETA. A expansão sustentada de linfócitos Th2 e aumento de IL-5 agravariam a resposta inflamatória alérgica. A imunoterapia reduz progressivamente o perfil Th2.

Alternativa C: CORRETA. A redução da infiltração tecidual por eosinófilos, associada à diminuição da produção de citocinas pró-inflamatórias do perfil Th2, é um dos principais mecanismos responsáveis pela atenuação da fase tardia da resposta alérgica durante a imunoterapia.

Alternativa D: INCORRETA. A elevação da expressão de FcεRI aumentaria a sensibilidade mastocitária à IgE, potencializando a resposta alérgica, e não reduzindo-a.

Alternativa E: INCORRETA. O aumento da degranulação basofílica indicaria maior reatividade alérgica. Com a imunoterapia, observa-se redução da ativação basofílica ao longo do tratamento.

Resposta: Alternativa C