Dica do autor: Como educadores médicos, devemos ressaltar que a prevenção quaternária é um dos conceitos mais sofisticados e necessários na prática clínica atual. Proposta por Marc Jamoulle, ela se baseia no princípio da não maleficência ('primum non nocere'), visando proteger o indivíduo de intervenções médicas que possam causar mais danos do que benefícios. O pedido do paciente por exames de alta tecnologia, como a ressonância de corpo inteiro e o PSA em contexto de baixa evidência, expõe o risco de sobrediagnóstico (overdiagnosis) e o encontro de 'incidentalomas' — achados sem relevância clínica que desencadeiam biópsias, cirurgias e ansiedade desnecessária. A conduta de educar o paciente em vez de ceder ao desejo tecnológico é a essência do cuidado centrado na segurança.

Alternativa A: CORRETA. A prevenção quaternária consiste na detecção de indivíduos em risco de medicalização excessiva para protegê-los de intervenções iatrogênicas. Ao recusar exames sem indicação clínica robusta e explicar os riscos do sobretratamento, o médico está aplicando exatamente esse nível de prevenção, priorizando a integridade física e psíquica do paciente.

Alternativa B: INCORRETA. A prevenção secundária refere-se às ações de rastreamento (screening) para diagnóstico precoce de doenças em fase assintomática, visando melhorar o prognóstico. No caso apresentado, o médico agiu de forma oposta, optando por não realizar o rastreamento devido à falta de evidência de benefício líquido para aquele perfil de paciente.

Alternativa C: INCORRETA. A prevenção primordial atua sobre os determinantes sociais, econômicos e ambientais da saúde, buscando evitar o surgimento de padrões de vida que contribuem para o risco de doenças em nível populacional. A conduta descrita ocorreu no âmbito de uma consulta individualizada e focada na proteção contra o excesso médico.

Alternativa D: INCORRETA. A prevenção primária visa diminuir a incidência de uma doença por meio do controle de causas e fatores de risco na fase pré-patogênica (como vacinação ou cessação do tabagismo). A recusa de exames não atua na gênese da doença prostática, mas sim na prevenção de danos causados pelo próprio sistema de saúde.

Resposta: Alternativa A