Dica do autor: A convulsão febril é a manifestação neurológica mais comum na faixa pediátrica, especialmente entre 6 meses e 5 anos de idade. Ela ocorre em resposta à elevação rápida da temperatura corporal, em crianças neurologicamente normais, sem infecção do sistema nervoso central nem histórico de crises não febris.

O caso descrito representa uma convulsão febril simples, caracterizada por: duração menor que 15 minutos, atividade tônico-clônica generalizada, sem recorrência nas primeiras 24 horas, e com recuperação neurológica plena após o evento.

Não há necessidade de exames complementares (como EEG, neuroimagem ou punção lombar) em casos típicos, e a conduta deve ser de orientação e tranquilização familiar, com ênfase na benignidade do quadro. O risco de desenvolver epilepsia futura é baixo (cerca de 2-5%), e não há benefício comprovado no uso de anticonvulsivantes profiláticos de forma contínua ou intermitente nesses casos.

Alternativa A: INCORRETA. A realização de EEG e ressonância magnética só é indicada em casos atípicos ou complexos, como crises focais, duração prolongada, recorrência no mesmo episódio febril, ou sinais neurológicos persistentes. Neste caso, a convulsão foi típica e isolada, e o desenvolvimento neurológico da criança está preservado.

Alternativa B: INCORRETA. A punção lombar está indicada apenas em crianças com sinais clínicos de meningite (rigidez de nuca, vômitos em jato, irritabilidade extrema), ou nos menores de 12 meses com quadro neurológico alterado, o que não se aplica aqui. A ausência de sinais meníngeos e o retorno ao estado basal após a crise descartam a necessidade da coleta de líquor.

Alternativa C: CORRETA. A conduta mais adequada é tranquilizar os pais, explicar o caráter benigno da convulsão febril simples, prescrever antitérmicos para o controle da febre, e orientar quanto à possibilidade de recorrência e sinais de alerta. Também deve-se reforçar a importância de procurar atendimento caso a convulsão dure mais de 5 minutos ou apresente características atípicas. 

Alternativa D: INCORRETA. O uso contínuo de fenobarbital não é recomendado para convulsão febril simples, por causa de seus efeitos colaterais neurocognitivos e comportamentais, e pela baixa eficácia na prevenção de novas crises. A profilaxia medicamentosa só é considerada em casos muito específicos de convulsão febril complexa e recorrente.

Alternativa E: INCORRETA. O uso de diazepam retal pode ser indicado em situações de crise prolongada ou recorrente, especialmente em crianças com antecedentes ou histórico familiar de epilepsia. Porém, não é necessário como profilaxia intermitente após uma única crise febril simples. A recomendação atual é não medicar preventivamente após um primeiro episódio típico.

Resposta: Alternativa C