Dica do autor: A imagem do eletrocardiograma mostra um ritmo com morfologia caótica e desorganizada, sem complexos QRS identificáveis, característico de fibrilação ventricular (FV), um dos principais ritmos chocáveis em uma parada cardiorrespiratória.

Segundo as diretrizes da American Heart Association (AHA 2020/2023) e do ILCOR, os ritmos de PCR são divididos em dois grupos principais:

• Ritmos chocáveis: fibrilação ventricular (FV) e taquicardia ventricular sem pulso (TVSP);

• Ritmos não chocáveis: assistolia e atividade elétrica sem pulso (AESP).

A conduta imediata na presença de FV ou TVSP é:

1. Iniciar compressões torácicas de alta qualidade imediatamente;

2. Desfibrilação elétrica o mais rápido possível (prioridade máxima);

3. Após o choque, continuar com 2 minutos de RCP antes de nova análise do ritmo;

4. Administrar adrenalina após o segundo choque e amiodarona após o terceiro, se necessário.

Alternativa A: INCORRETA. A atropina não tem mais papel na PCR — era utilizada em bradiarritmias sintomáticas, mas foi retirada dos algoritmos atuais de PCR. A prioridade é desfibrilação.

Alternativa B: CORRETA. O ritmo é uma fibrilação ventricular. A conduta correta é realizar desfibrilação elétrica imediata, junto com RCP de alta qualidade. Isso aumenta consideravelmente as chances de retorno da circulação espontânea (RCE).

Alternativa C: INCORRETA. A lidocaína não é medicação de primeira linha. Atualmente, a amiodarona é a droga antiarrítmica preferida em FV refratária. E nenhuma medicação deve ser administrada antes da desfibrilação e RCP.

Alternativa D: INCORRETA. Não se deve aguardar para administrar adrenalina. Além disso, ela não substitui o choque, que é o tratamento prioritário nos ritmos chocáveis.

Alternativa E: INCORRETA. A ventilação com ambu deve ser iniciada junto com as manobras de RCP, mas jamais se deve aguardar passivamente o retorno da circulação espontânea (RCE). O tratamento ativo inclui desfibrilação precoce.

Resposta: Alternativa B