Dica do autor: O rastreamento do câncer colorretal é uma estratégia fundamental de prevenção secundária, pois permite a detecção precoce de lesões precursoras (adenomas) ou neoplasias em estágios iniciais, reduzindo significativamente a mortalidade da doença. As recomendações atuais de diversas diretrizes internacionais e também adotadas em grande parte das provas de residência indicam que, para indivíduos de risco habitual, o rastreamento deve iniciar a partir dos 45 anos de idade.

São considerados indivíduos de risco habitual aqueles que não apresentam história familiar de câncer colorretal, não possuem doenças inflamatórias intestinais (como retocolite ulcerativa ou doença de Crohn) e não têm síndromes genéticas associadas, como polipose adenomatosa familiar ou síndrome de Lynch.

O exame padrão-ouro para rastreamento é a colonoscopia, pois permite não apenas a visualização direta da mucosa colônica, mas também a remoção de pólipos durante o próprio exame, prevenindo a progressão para câncer. Em indivíduos assintomáticos e sem fatores de risco, iniciar rastreamento antes da idade recomendada não é indicado, pois o risco de doença ainda é muito baixo.

Portanto, em uma paciente assintomática, de 30 anos e sem história familiar, a conduta adequada é orientar sobre o início do rastreamento aos 45 anos.

Alternativa A: INCORRETA. A pesquisa de sangue oculto nas fezes pode ser utilizada como método de rastreamento, porém não é necessária em pacientes com apenas 30 anos e risco habitual.

Alternativa B: CORRETA. Em indivíduos assintomáticos e sem história familiar, o rastreamento do câncer colorretal deve iniciar aos 45 anos, sendo a colonoscopia o exame padrão-ouro.

Alternativa C: INCORRETA. Não há recomendação para colonoscopia universal precoce apenas devido ao aumento da incidência populacional, especialmente em pacientes de baixo risco.

Alternativa D: INCORRETA. O rastreamento não se inicia aos 40 anos para indivíduos de risco habitual.

Resposta: Alternativa B