Dica do autor: A questão cobra a diferença entre agravos de notificação compulsória imediata, comunicados em até 24 horas, e agravos de notificação compulsória semanal, comunicados em até 7 dias. A notificação imediata é exigida quando a doença tem maior risco de gravidade, disseminação, surto ou necessidade de resposta rápida da vigilância epidemiológica. Um cuidado importante é lembrar que a classificação pode variar conforme a esfera de notificação: Ministério da Saúde, Secretaria Estadual ou Secretaria Municipal. Na prática do serviço de saúde, a comunicação inicial costuma ser feita à Secretaria Municipal de Saúde, e, nesse contexto, a leptospirose passou a ser considerada de notificação imediata. Ainda assim, a alternativa correta é a que traz dois agravos inequivocamente imediatos na formulação clássica da lista: malária fora de área endêmica e febre amarela.

Alternativa A: INCORRETA. A leptospirose é de notificação compulsória imediata, em até 24 horas, especialmente pela necessidade de investigação rápida em contextos de risco ambiental, como enchentes e surtos. O problema da alternativa está na dengue escrita de forma genérica. Casos de dengue, de modo geral, são de notificação semanal, em até 7 dias. A notificação imediata se aplica a situações específicas, como óbito suspeito e outros cenários definidos pela vigilância. Portanto, a alternativa não apresenta apenas agravos genericamente classificados como de notificação imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Tuberculose e hanseníase são agravos de notificação compulsória semanal, ou seja, devem ser notificados em até 7 dias. Ambas exigem investigação, acompanhamento, tratamento e avaliação de contatos, mas não são, em regra, agravos de notificação compulsória imediata.

Alternativa C: INCORRETA. Sífilis congênita é agravo de notificação compulsória semanal, em até 7 dias, sendo um importante marcador da qualidade da assistência pré-natal. A intoxicação exógena, de forma geral, também é notificada em até 7 dias, embora eventos específicos, surtos ou situações de maior risco coletivo possam exigir comunicação rápida conforme orientação da vigilância local. Assim, a alternativa não reúne apenas agravos de notificação imediata.

Alternativa D: CORRETA. Malária fora de áreas endêmicas deve ser notificada em até 24 horas, pois pode indicar introdução de transmissão em território inesperado, exigindo investigação e medidas rápidas de controle. Febre amarela também é de notificação compulsória imediata, em até 24 horas, pela gravidade, letalidade e necessidade de ações urgentes de vigilância, vacinação e controle vetorial.

Resposta: Alternativa D