Dica do autor: O pulo do gato para entender a manobra de Pringle é decorar o conteúdo do ligamento hepatoduodenal, que faz parte do pequeno epíplon. Dentro desse ligamento correm a artéria hepática própria (ou ramo hepático), o ducto biliar principal (colédoco) e a veia porta — o clássico "triângulo portal". A manobra consiste em pinçar esse ligamento para interromper o fluxo de entrada ao fígado (inflow), ou seja, tanto o aporte arterial quanto o portal, reduzindo sangramentos por lesões parenquimatosas. Importante: a Pringle controla hemorragia de origem intra-hepática ou da superfície do fígado, mas não resolve sangramentos provenientes das veias hepáticas ou da veia cava retro-hepática, que são outflow; nesses casos a sangria persiste mesmo com o ligamento pinçado. Na prática, utiliza-se por períodos intermitentes (ex.: 15–20 min) para limitar isquemia hepática, observando sinais de repercussão hemodinâmica e possível necessidade de técnicas adicionais se o sangramento continuar.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui houve confusão anatômica: o ligamento hepatoduodenal de fato contém a artéria hepática, mas não o ducto hepático direito isoladamente nem a artéria cística. O ducto biliar que percorre o ligamento é o colédoco (ducto biliar comum). A artéria cística costuma correr na fossa da vesícula e no triângulo de Calot, não no interior do ligamento hepatoduodenal.

Alternativa B: CORRETA. Perfeito: ligamento hepatoduodenal comanda o conteúdo conhecido como tríade portal — artéria hepática, veia porta e colédoco — e é justamente essa estrutura que se pinça na manobra de Pringle para interromper o fluxo de entrada ao fígado e reduzir o sangramento de origem hepática.

Alternativa C: INCORRETA. Não existe um "ligamento hepatojejunal" na anatomia clássica relevante para essa manobra; além disso, a veia cava (e as veias hepáticas) não passam pelo ligamento hepatoduodenal e não são controladas pela Pringle. Sangramentos de veias hepáticas/veia cava exigem outras abordagens, porque a pinça no ligamento não interrompe o outflow.

Alternativa D: INCORRETA. Também incorreta: além do nome anatômico errado (hepatojejunal), a composição citada mistura estruturas que não correm juntas no ligamento hepatoduodenal. A artéria hepática esquerda é ramo intra-hepático/extra-hepático proximal, a artéria cística não faz parte do ligamento hepatoduodenal e a veia porta é correta quanto à presença naquele ligamento — mas a combinação apresentada está equivocada.

Resposta: Alternativa B