Dica do autor: Essa questão aborda uma emergência ginecológica clássica: a torção ovariana. O diagnóstico é essencialmente clínico + apoio de imagem, e o grande ponto da questão é reconhecer que se trata de uma situação que exige intervenção cirúrgica imediata.

O enunciado traz os elementos típicos:

• Dor abdominal súbita, intensa e unilateral (fossa ilíaca esquerda)

• Náuseas associadas

• Ausência de febre (afasta infecção inicial)

• USG com aumento ovariano (6 cm) e fluxo diminuído

Esse conjunto é altamente sugestivo de torção ovariana, que ocorre quando o ovário gira em torno do seu pedículo vascular, levando à redução do fluxo sanguíneo e risco de isquemia e necrose.

Ponto-chave de prova:
→ Fluxo diminuído ao Doppler NÃO exclui torção, e fluxo presente também não exclui!
→ O diagnóstico é clínico e cirúrgico

Agora vem o mais importante:
→ Conduta NÃO é observar nem pedir mais exames
→ Conduta é CIRURGIA IMEDIATA

O tratamento padrão é:

• Laparoscopia de urgência

• Destorção do ovário

• Avaliação da viabilidade

• Preservação ovariana sempre que possível (principalmente em mulheres jovens)

Outro erro clássico de prova: achar que precisa retirar o ovário — isso só é feito se houver necrose irreversível.

Alternativa A: INCORRETA. Tomografia não é necessária e não deve atrasar o tratamento, que é cirúrgico.

Alternativa B: INCORRETA. Analgesia e observação são inadequadas, pois há risco de necrose ovariana.

Alternativa C: INCORRETA. Não é um quadro infeccioso, então antibiótico + laparotomia não é a abordagem correta.

Alternativa D: CORRETA. A conduta adequada é laparoscopia de emergência para destorção e avaliação da viabilidade ovariana.

Resposta: Alternativa D