Dica do autor: A flebotomia da veia safena magna constitui um dos acessos venosos cirúrgicos clássicos em situações de emergência, especialmente no trauma grave, quando há dificuldade ou impossibilidade de obtenção de acesso venoso periférico convencional. Trata-se de um procedimento relativamente simples do ponto de vista técnico, porém exige conhecimento anatômico preciso.

A veia safena magna origina-se na veia dorsal do hálux, ascende anteriormente ao maléolo medial, percorre a face medial da perna e da coxa, e drena na veia femoral, ao nível do hiato safeno. O ponto clássico para dissecção distal em contexto emergencial localiza-se:

• Anterior e superior ao maléolo medial, aproximadamente 1 cm anterior e 1–2 cm superior a essa proeminência óssea.

• Nessa região, a veia encontra-se superficial, relativamente calibrosa e constante anatomicamente, o que facilita sua identificação.

• O maléolo medial é a principal referência anatômica, pois a safena magna passa imediatamente anterior a ele.

É fundamental diferenciar esse trajeto da safena parva, que passa posteriormente ao maléolo lateral e drena na veia poplítea, não sendo o alvo da flebotomia clássica descrita no trauma.

Portanto, o conhecimento do trajeto anatômico da safena magna na face medial do tornozelo é determinante para a escolha correta da alternativa.

Alternativa A: INCORRETA. A veia safena magna não passa inferior ao maléolo medial como ponto de referência cirúrgico clássico. Seu trajeto é anterior e discretamente superior à proeminência do maléolo medial.

Alternativa B: CORRETA. O local adequado para flebotomia da veia safena magna é anterior e superior ao maléolo medial, região onde a veia é superficial, constante e de fácil abordagem em situações de emergência.

Alternativa C: INCORRETA. A região posterior ao maléolo medial não corresponde ao trajeto da safena magna. Nessa topografia encontram-se estruturas profundas, mas não o ponto clássico de acesso da safena.

Alternativa D: INCORRETA. A safena magna não se relaciona com o maléolo lateral. Essa região está associada ao trajeto da safena parva (posterior ao maléolo lateral).

Alternativa E: INCORRETA. A região posterior e inferior ao maléolo lateral não corresponde ao trajeto da safena magna, mas sim à topografia relacionada à safena parva.

Resposta: Alternativa B