Dica do autor: A sífilis secundária representa a fase de disseminação sistêmica do Treponema pallidum, ocorrendo geralmente entre seis semanas e seis meses após o desaparecimento do cancro primário. Do ponto de vista fisiopatológico, as manifestações resultam da multiplicação bacteriana e da formação de imunocomplexos circulantes. É fundamental que o médico reconheça o polimorfismo das lesões cutâneas, sendo o acometimento das regiões palmares e plantares um sinal clínico altamente sugestivo e um marco clássico para as provas de residência e prática clínica.

Alternativa A: INCORRETA. O cancro duro é a lesão patognomônica da sífilis primária. Caracteriza-se por ser uma úlcera única, indolor, com bordas bem delimitadas e fundo limpo, surgindo no sítio de inoculação da espiroqueta. Esta lesão regride espontaneamente em 3 a 6 semanas, independentemente do tratamento, o que marca a transição para o período de latência ou progressão para o secundarismo.

Alternativa B: CORRETA. A roséola sifilítica consiste em máculas rosadas ou eritematosas que evoluem para pápulas. Esta erupção cutânea é tipicamente não pruriginosa e apresenta uma distribuição simétrica. A presença de lesões em palmas das mãos e plantas dos pés (sifilides palmo-plantares) é um achado semiótico crucial que diferencia a sífilis secundária de diversos outros exantemas virais ou medicamentosos.

Alternativa C: INCORRETA. As gomas sifilíticas e as lesões granulomatosas destrutivas são manifestações tardias, pertencentes ao estágio da sífilis terciária. Este estágio ocorre anos após a infecção inicial em pacientes não tratados adequadamente e pode causar danos severos ao sistema cardiovascular, osteoarticular e ao sistema nervoso central.

Alternativa D: INCORRETA. Lesões vesiculares agrupadas sobre base eritematosa e dolorosa são a descrição clássica da infecção pelo Vírus do Herpes Simples (HSV). A sífilis raramente apresenta vesículas e as lesões do secundarismo costumam ser indolores e não ulceradas, com exceção do condiloma plano em áreas de dobras.

Resposta: Alternativa B