Dica do autor: A avaliação perioperatória sistemática é fundamental para mitigar riscos e planejar o suporte necessário no pós-operatório. Mesmo que o paciente apresente uma capacidade funcional satisfatória (sugerindo mais de 4 METs pelo ato de subir dois lances de escada), a presença de comorbidades estruturais como a doença arterial coronariana e o diabetes mellitus exige a formalização do risco. Ferramentas como o Índice de Risco Cardíaco Revisado (RCRI), também conhecido como escore de Lee, ou o clássico critério de Goldman, auxiliam na categorização objetiva, permitindo que a equipe multiprofissional antecipe potenciais complicações isquêmicas ou hemodinâmicas durante o estresse cirúrgico.

Alternativa A – INCORRETA: Embora o paciente esteja assintomático e apresente boa reserva funcional, a história de doença arterial coronariana e diabetes mellitus são preditores independentes de risco cardiovascular perioperatório. Considerar o risco como 'insignificante' sem uma análise sistematizada pode levar à negligência de cuidados essenciais em pacientes vasculopatas.

Alternativa B – INCORRETA: A avaliação de risco não é unidimensional. Ela deve obrigatoriamente integrar o risco intrínseco do procedimento (porte cirúrgico) com o risco intrínseco do paciente (comorbidades e estado físico). Ignorar as condições clínicas do indivíduo compromete a segurança do ato anestésico-cirúrgico.

Alternativa C – CORRETA: A utilização de instrumentos validados de estratificação, como o RCRI ou o escore de Goldman, é a recomendação padrão das principais diretrizes de cardiologia perioperatória. Esses modelos permitem estimar a probabilidade de eventos cardíacos adversos maiores (MACE), como infarto agudo do miocárdio e morte cardiovascular, fundamentando a decisão sobre a necessidade de exames adicionais ou monitorização invasiva.

Alternativa D – INCORRETA: Os índices de risco não são obsoletos; eles são pilares da medicina baseada em evidências que reduzem a subjetividade da avaliação clínica. Além de serem de baixo custo e rápida aplicação, garantem uma linguagem universal entre os especialistas envolvidos no cuidado do paciente.

Resposta: Alternativa C