Dica do autor: A retirada de anzol é um procedimento relativamente comum na atenção primária, especialmente em regiões onde a pesca é atividade frequente. O protocolo do Ministério da Saúde descreve técnicas específicas para esse procedimento, e a escolha da técnica depende das características do anzol e da profundidade da lesão.

• Tipos de anzol e implicações para a retirada:
  • O anzol simples possui uma única farpa (gancho reverso) que impede a retirada direta pelo orifício de entrada.
  • A presença da farpa é o principal obstáculo técnico — ela ancora o anzol no tecido e lacera ainda mais se tracionada na direção contrária à entrada.
  • As técnicas de retirada variam conforme a profundidade de penetração, a localização e o tipo de anzol.
• Técnicas descritas no Caderno de Atenção Primária 30:
  • Técnica do avanço e corte (retrógrada): empurra-se o anzol para frente até que a farpa perfure e exteriorize a pele; em seguida, corta-se a farpa com alicate e remove-se o anzol pelo orifício de entrada. É a técnica indicada para anzóis simples transfixados ou próximos à superfície.
  • Técnica do corte da farpa pelo orifício de entrada: quando o anzol já está transfixado e a farpa acessível, corta-se diretamente com alicate pela extremidade com farpa e retira-se o cabo pelo orifício de entrada — que é exatamente o que descreve a alternativa correta.
  • Técnica da incisão: reservada para situações em que o anzol está profundo e não é possível avançá-lo ou acessar a farpa sem exposição cirúrgica — não é o primeiro passo em anzol simples transfixado.
  • Técnica da linha (retrocesso): utilizada em anzóis superficiais sem transfixação completa, com pressão para baixo no cabo e tração da linha — não se aplica a anzóis já transfixados.
• Aplicação ao caso:
  • O anzol simples está transfixado no polegar, ou seja, a farpa já atravessou o tecido. Após anestesia regional, o próximo passo é cortar a extremidade com farpa com alicate e remover o anzol pelo orifício de entrada — procedimento minimamente invasivo, sem necessidade de incisão adicional.

Alternativa A: INCORRETA. A avaliação neurológica e motora do polegar deve ser realizada antes do bloqueio anestésico, pois após a anestesia regional não é possível avaliar sensibilidade de forma confiável. O enunciado já informa que o bloqueio foi realizado — realizar essa avaliação depois da anestesia inverte a sequência correta.

Alternativa B: CORRETA. Com o anzol simples já transfixado, a farpa está acessível ou próxima da superfície. O protocolo do Ministério da Saúde indica cortar a farpa com alicate e retirar o anzol pelo orifício de entrada — técnica eficaz, segura e minimamente traumática para esse tipo de lesão.

Alternativa C: INCORRETA. A incisão com lâmina nº 11 para exposição total do anzol é uma técnica reservada para situações em que o anzol está profundo e inacessível pelas demais técnicas. Em um anzol simples transfixado, essa abordagem é desnecessária, mais traumática e não representa o próximo passo preconizado pelo protocolo.

Alternativa D: INCORRETA. Segurar a farpa com pinça e remover o anzol pelo orifício de saída corresponderia a tracionar o anzol no sentido da farpa, o que aumentaria o trauma tecidual e a laceração. A remoção correta, após o corte da farpa, é feita pelo orifício de entrada — no sentido inverso ao da farpa, agora ausente.

Resposta: Alternativa B