Dica do autor: A taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN) é a causa mais frequente de desconforto respiratório nas primeiras horas de vida, especialmente em recém-nascidos próximos do termo e, classicamente, após cesariana eletiva sem trabalho de parto.

A fisiopatologia gira em torno da retenção do líquido pulmonar fetal, já que, na ausência do trabalho de parto, há menor liberação de catecolaminas, prejudicando a ativação dos canais de sódio epiteliais (ENaC) responsáveis pela reabsorção do líquido alveolar. Como consequência, ocorre acúmulo de líquido intersticial e alveolar, levando à redução da complacência pulmonar e aumento do trabalho respiratório.

Clinicamente, o quadro se manifesta com taquipneia, tiragens e batimento de aletas nasais precoces, geralmente ainda nas primeiras horas de vida. Um ponto-chave para prova é a diferenciação com a síndrome do desconforto respiratório (SDR): esta ocorre principalmente em prematuros <34 semanas, tem evolução progressiva e está relacionada à deficiência de surfactante, enquanto a TTRN é autolimitada, com resolução em 24 a 72 horas.

O manejo baseia-se em suporte respiratório não invasivo (CPAP nasal), além de normotermia e monitorização contínua, conforme recomendações da SBP (2022) e do Programa de Reanimação Neonatal.

Alternativa A: CORRETA. O CPAP nasal é o suporte de escolha na TTRN, pois promove recrutamento alveolar, melhora a relação ventilação-perfusão e reduz o trabalho respiratório. Além disso, medidas como manutenção da normotermia e monitorização da saturação pré-ductal e frequência cardíaca fazem parte do manejo padrão recomendado.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome do desconforto respiratório (SDR) por deficiência de surfactante é mais comum em prematuros <34 semanas, especialmente na ausência de corticoterapia antenatal. Um RN de 36 semanas geralmente já possui produção adequada de surfactante, e a administração precoce sem confirmação diagnóstica (como por radiografia de tórax) não está indicada.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de oxigênio isolado não corrige o principal mecanismo da TTRN, que é o acúmulo de líquido nos alvéolos. Sem pressão positiva, não há recrutamento alveolar eficaz. Além disso, manter SatO2 acima de 96% em recém-nascidos, especialmente pré-termo, pode levar à hiperóxia, com risco de retinopatia da prematuridade e lesão pulmonar.

Alternativa D: INCORRETA. A utilização de ventilação com pressão positiva (VPP) com ventilador em T associada à administração de surfactante precoce é reservada para casos de SDR grave, principalmente em prematuros extremos. Na TTRN, a intubação orotraqueal sem tentativa prévia de suporte não invasivo (como CPAP) representa uma escalada terapêutica desnecessária.

Resposta: Alternativa A