Dica do autor: Lesão cervical suspeita de NIC 2 na colposcopia precisa de confirmação histológica antes de qualquer tratamento definitivo. A infecção pelo HPV pode causar alterações intraepiteliais no colo uterino, mas a gravidade da lesão não deve ser definida apenas pela impressão colposcópica. A colposcopia orienta a suspeita e mostra onde está a área alterada; quem confirma o diagnóstico é a biópsia dirigida.

Um ponto conceitual importante:

• HPV positivo indica infecção pelo papilomavírus humano;
• Colposcopia identifica alterações suspeitas no epitélio cervical;
• NIC 2 é diagnóstico histopatológico, ou seja, depende de biópsia;
• Tratamentos excisionais, como CAF/conização, são indicados após confirmação e conforme critérios;
• Histerectomia não é conduta inicial para suspeita de NIC 2.

A lesão compatível com NIC 2 representa suspeita de lesão intraepitelial de alto grau, mas ainda é necessário confirmar com anatomopatológico. Em uma paciente de 32 anos, o manejo deve ser conservador e direcionado, preservando o colo sempre que possível e evitando procedimentos radicais desnecessários.

Portanto, diante de HPV em colo uterino e colposcopia com lesão compatível com NIC 2, a conduta adequada é realizar biópsia dirigida da lesão.

Alternativa A: INCORRETA. Aguardar 12 meses não é adequado quando há lesão colposcópica sugestiva de alto grau. Antes de pensar em seguimento, é necessário confirmar histologicamente a natureza da lesão.

Alternativa B: INCORRETA. Histerectomia é uma conduta excessiva e não deve ser indicada apenas por suspeita colposcópica de NIC 2. Mesmo quando NIC 2 é confirmada, o tratamento habitual é conservador/excisional, não retirada imediata do útero.

Alternativa C: INCORRETA. Alta com seguimento anual é inadequada, porque existe uma lesão suspeita que precisa ser esclarecida. Liberar a paciente sem biópsia pode atrasar o diagnóstico de lesão de alto grau.

Alternativa D: CORRETA. A biópsia dirigida é a conduta correta, pois permite confirmar se a lesão suspeita corresponde a NIC 2, NIC 3 ou outra alteração. A partir do resultado histológico, define-se o tratamento mais apropriado.

Resposta: Alternativa D