Dica do autor: Candidíase vulvovaginal na gestação é uma causa frequente de vulvovaginite e costuma se manifestar com prurido intenso, irritação local e corrimento branco espesso. Durante a gestação, alterações hormonais modificam o ambiente vaginal, aumentam a disponibilidade de glicogênio e favorecem a proliferação de Candida, especialmente Candida albicans.

O quadro clínico típico inclui:

• Prurido vulvovaginal;
• Eritema e edema vulvar;
• Ardor local;
• Corrimento branco, espesso e grumoso;
• Ausência de odor fétido importante;
• pH vaginal geralmente preservado.

Na gestação, o tratamento deve priorizar antifúngicos tópicos, por serem eficazes e seguros. Em geral, evita-se tratamento oral sistêmico desnecessário, especialmente no primeiro trimestre. A escolha terapêutica deve aliviar sintomas, tratar a infecção local e preservar segurança materno-fetal.

O ponto-chave do caso é reconhecer a associação de prurido vaginal, eritema vulvar e leucorreia branca grumosa como apresentação típica de candidíase vulvovaginal. Entre as opções disponíveis, o tratamento apropriado é nistatina tópica.

Alternativa A: INCORRETA. Metronidazol é indicado principalmente para vaginose bacteriana e tricomoníase, não para candidíase vulvovaginal. O quadro descrito tem padrão fúngico, com prurido e corrimento branco grumoso.

Alternativa B: CORRETA. A nistatina tópica é uma opção segura na gestação e adequada para candidíase vulvovaginal. O tratamento local é preferido nesse contexto, especialmente no primeiro trimestre.

Alternativa C: INCORRETA. Clindamicina vaginal é usada em alguns casos de vaginose bacteriana. Não é o tratamento de escolha para corrimento branco grumoso associado a prurido intenso, padrão típico de candidíase.

Alternativa D: INCORRETA. Tinidazol é voltado para infecções como tricomoníase e vaginose bacteriana, além de não ser a melhor escolha na gestação, especialmente no início. Não trata adequadamente candidíase vulvovaginal.

Resposta: Alternativa B