Dica do autor: Úlceras de pressão (escaras) resultam da combinação de pressão localizada, cisalhamento, umidade e tempo sobre áreas com proeminências ósseas. O pulo do gato é entender que onde há pouco tecido subcutâneo entre osso e pele — especialmente em pacientes imobilizados ou sentados por longos períodos — a perfusão tecidual cai, levando à isquemia e necrose. Em decúbito dorsal prolongado, o sacro e os calcanhares são muito expostos; em pacientes sentados, as tuberosidades isquiáticas e o trocânter maior concentram força. A prevenção passa por avaliação de risco, mudanças posturais frequentes, uso de superfícies redistribuidoras de pressão e cuidados com umidade e nutrição. Bater o olho e saber quais são as regiões de maior risco ajuda a priorizar medidas simples e eficazes.

Alternativa A: CORRETA. Sacro, isquio e trocânter maior são, de fato, as regiões clássicas mais acometidas por úlceras de pressão em adultos. O sacro é o local mais comum em pacientes em decúbito dorsal; as tuberosidades isquiáticas sofrem quando o paciente permanece sentado; e o trocânter maior é ponto crítico em decúbito lateral. Essas áreas têm pouco tecido de amortecimento sobre proeminências ósseas e estão sujeitas à pressão prolongada e ao cisalhamento, explicando sua alta incidência. Portanto, essa alternativa reflete corretamente os locais de maior ocorrência clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Cotovelos, calcanhares e escápulas podem desenvolver úlceras de pressão, especialmente em determinados tipos de imobilização (por exemplo, calcanhares em decúbito dorsal prolongado, cotovelos em pacientes encostados lateralmente, e escápulas em alguns pacientes com inclinação do tronco). No entanto, como conjunto, esses locais não representam as três regiões de maior frequência geral na população adulta; por isso a alternativa não é a mais adequada para responder à pergunta focalizada nas principais regiões acometidas.

Alternativa C: INCORRETA. Região occipital, joelhos e tornozelos não compõem o trio mais comum de lesões por pressão em adultos. O occipital pode ser importante em neonatos ou pacientes acamados com cabeça imobilizada, e os maléolos/tornozelos podem sofrer em decúbito lateral prolongado, mas os joelhos raramente são locais primários de úlceras de pressão por não serem proeminências ósseas expostas à mesma intensidade de descarga compressiva nas posições usuais.

Alternativa D: INCORRETA. Punhos, ombros e maléolos também não correspondem às três áreas mais frequentemente afetadas. O ombro pode sofrer em casos específicos de imobilização com compressão local, e os maléolos em posição lateral, mas, em termos epidemiológicos e prático-clínicos, sacro, isquio e trocânter maior são mais relevantes. Punhos quase nunca aparecem como local principal de úlcera de pressão em adultos imobilizados.

Resposta: Alternativa A