Dica do autor: Na angiografia de membro inferior é importante saber identificar os ramos terminais do eixo poplíteo. O poplíteo normalmente se divide em duas vias principais: a artéria tibial anterior (que segue para a loggia anterior da perna) e um tronco tibioperoneal (também chamado de tronco tibiofibular ou tibioperoneal trunk). Esse tronco curto se dirige para a região posterolateral e logo se bifurca em artéria tibial posterior (medial, descendo para o pé) e artéria fibular/peroneal (mais profunda e lateral, seguindo pela face posterior da fíbula). Na angiografia, o tronco tibiofibular aparece como um segmento único proximal à divisão em dois ramos; reconhecer esse padrão é o pulo do gato quando você precisa planejar uma angioplastia ou avaliar lesões segmentares, porque a abordagem endovascular pode precisar de seleção precisa do ramo alvo e entender onde está a bifurcação evita “surpresa” durante o procedimento.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria tibial posterior é um dos ramos que surge distalmente do tronco tibiofibular. Na imagem, a seta aponta para o segmento antes da divisão em tibial posterior e fibular — ou seja, para o tronco comum. Se fosse a artéria tibial posterior, veríamos um trajeto mais medial e contínuo em direção ao pé após a bifurcação, não o segmento único proximal mostrado.

Alternativa B: INCORRETA. "Tronco anterior ileolombar" não faz sentido na topografia de membro inferior: termos como ilíaco ou lombar estão relacionados ao tronco abdominal/pelve, não às artérias da perna. Portanto essa alternativa é anatômica e topograficamente inadequada para uma angiografia de membro inferior.

Alternativa C: INCORRETA. A designação "a. interóssea" costuma referir-se a ramos interósseos do antebraço (anterior/posterior) e não corresponde ao grande tronco proximal observado na panturrilha. Mesmo em descrições anatômicas da perna, não é esse o nome do segmento comum que se bifurca em tibial posterior e fibular. Portanto, não é compatível com a imagem apresentada.

Alternativa D: CORRETA. A estrutura assinalada é o tronco tibiofibular (tronco tibioperoneal), o segmento comum que se origina após a divisão do eixo poplíteo e que rapidamente se bifurca em artéria tibial posterior (medial) e artéria fibular/peroneal (lateral/profunda). Na angiografia pré e pós-angioplastia fica evidente como um vaso único proximal à divisão — exatamente o que a seta indica. Identificar esse tronco é crucial para interpretar corretamente a vascularização e direcionar a intervenção.

Resposta: Alternativa D