Dica do autor: Contracepção de emergência tem como objetivo evitar gestação após relação desprotegida. Existem duas abordagens efetivas: pílulas e o DIU de cobre. As pílulas mais utilizadas são o levonorgestrel (até 72 horas, com eficácia decrescente) e o acetato de ulipristal (até 120 horas, eficácia superior ao levonorgestrel em janelas maiores). O DIU de cobre é o método de escolha quando se busca máxima eficácia: pode ser inserido até 5 dias após a relação de risco (ou até 5 dias após a ovulação estimada) e atua impedindo a fertilização e alterando o ambiente uterino; além disso, passa a ser método contraceptivo de rotina. Outros métodos como implante subcutâneo ou injeções intramusculares de progestágenos não são indicados para emergência, porque não têm início de ação adequado nem evidência para esse uso. O esquema combinado de estrogênio + progestágeno (Yuzpe) foi histórico, mas hoje não é a melhor opção frente ao levonorgestrel, ulipristal e, principalmente, ao DIU de cobre.

Alternativa A: INCORRETA. Etonogestrel é o progestagênio liberado por implantes subcutâneos (implante contraceptivo). Não é recomendado como método de contracepção de emergência: a inserção do implante não tem evidência robusta para prevenir a gravidez após relação de risco e não é praticada como estratégia de emergência.

Alternativa B: INCORRETA. Medroxiprogesterona (acetato de medroxiprogesterona, injetável trimestral) também não é indicada para contracepção de emergência. A via intramuscular tem início de ação e perfil farmacocinético que não garantem eficácia imediata para evitar ovulação/fertilização após a relação, além de não haver protocolo padronizado para esse uso.

Alternativa C: CORRETA. O DIU de cobre é o método mais eficaz de contracepção de emergência. Pode ser inserido até 5 dias após a relação desprotegida (ou até 5 dias após a ovulação estimada) e, além de prevenir a gravidez da emergência, funciona como método contraceptivo de longo prazo. É a opção preferencial quando disponível e quando a paciente não apresenta contraindicação para inserção intrauterina.

Alternativa D: INCORRETA. Combinações contendo etinilestradiol + ciproterona (usadas para acne/androgênicas) não são recomendadas como método de emergência. O esquema de Yuzpe (pílulas combinadas com doses específicas de etinilestradiol + um progestagênio) foi utilizado no passado, mas hoje existem opções melhores (levonorgestrel, ulipristal) e o DIU de cobre como top choice. Além disso, não há recomendação para usar formulações com ciproterona nesse contexto.

Resposta: Alternativa C