Dica do autor: A apendicite aguda é uma inflamação do apêndice vermiforme que começa normalmente como dor visceral periumbilical — por estímulo das fibras aferentes viscerais — que depois, quando há irritação do peritônio parietal na parede abdominal, migra para a fossa ilíaca direita e torna-se bem localizada. O quadro clássico associa dor migratória, náuseas, anorexia e febre baixa; ao exame, a sensibilidade localizada e sinais de irritação peritoneal orientam o diagnóstico. Na prática, o pulo do gato é integrar clínica, exame físico e exames complementares: a leucocitose com desvio à esquerda é comum, mas não é diagnóstica por si só. Em adultos, a tomografia computadorizada tem a maior acurácia e é o exame de imagem de escolha quando há dúvida diagnóstica; a ultrassonografia é útil sobretudo em crianças, gestantes e quando se busca evitar radiação, embora seja operador-dependente. O tratamento padrão continua sendo a apendicectomia — aberta ou por vídeo — que resolve a grande maioria dos casos; a via laparoscópica tende a reduzir complicações de ferida e promover recuperação mais rápida, sendo frequentemente preferida quando disponível e tecnicamente viável. Em casos selecionados e não complicados, o tratamento conservador com antibióticos pode ser opção, mas tem maior risco de recidiva e requer seguimento.

Alternativa A: INCORRETA. O sinal de Rovsing é quando a compressão ou palpação do quadrante inferior esquerdo provoca dor referida no quadrante inferior direito — ou seja, pressão no lado oposto desencadeia dor no RIF. A alternativa erra ao descrever que a compressão seria na fossa ilíaca direita. Além disso, embora útil, o sinal de Rovsing não é altamente específico nem sensível; é um achado clínico que soma informação, mas não confirma o diagnóstico isoladamente.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia é ótima em população pediátrica e em gestantes por evitar radiação, e em adultos magros pode ser esclarecedora; porém, em adultos jovens do sexo masculino a tomografia computadorizada tem maior acurácia diagnóstica. Dizer que o US é exame de primeira escolha em adultos jovens do sexo masculino e que tem maior acurácia que a TC é incorreto: na dúvida diagnóstica em adultos, a TC é geralmente preferida por sensibilidade e especificidade superiores.

Alternativa C: CORRETA. O tratamento cirúrgico preferencial é realmente a apendicectomia; pode ser feita por via aberta ou laparoscópica. A via laparoscópica costuma estar associada a menor taxa de infecção de ferida operatória, menos dor pós-operatória, recuperação e alta mais rápidos. Por isso, quando disponível e sem contraindicações, a abordagem videolaparoscópica é frequentemente a escolha, embora a via aberta continue sendo válida, especialmente em cenários específicos ou quando a técnica laparoscópica não está disponível.

Alternativa D: INCORRETA. A apendicite retrocecal tende a cursar com quadro clínico atípico: a dor pode ser menos localizada precocemente em RIF, irradiar para flanco ou região lombar e apresentar sinais peritoneais menos evidentes, já que o apêndice retrocecal fica parcialmente protegido pelo ceco e pelos músculos. Portanto, afirmar que retrocecal geralmente apresenta quadro típico com sinais peritoneais intensos está errado.

Alternativa E: INCORRETA. A migração da dor de região periumbilical para a fossa ilíaca direita é um achado clássico e relativamente frequente na apendicite; trata-se da transição de dor visceral para dor somática à medida que o peritônio parietal é afetado. Classificá‑la como tardia e pouco frequente não condiz com a apresentação típica conhecida — é, na verdade, uma pista clínica importante.

Resposta: Alternativa C