Dica do autor: O cuidado à população transgênero deve ser baseado nos princípios da integralidade, equidade e respeito à autonomia, conforme o preconizado pela Política Nacional de Saúde Integral LGBT. Para homens trans (pessoas designadas como mulheres ao nascimento e que se identificam como homens), a terapia hormonal (TH) pode ser realizada no SUS com o objetivo de promover características sexuais secundárias masculinas, como aumento de pelos, engrossamento da voz, redistribuição de gordura corporal e interrupção da menstruação.

A TH deve ser iniciada após avaliação multiprofissional, com diagnóstico de incongruência de gênero, e consentimento informado. O hormônio de escolha para homens trans é a testosterona, geralmente aplicada de forma injetável (enantato ou undecanoato), com doses ajustadas conforme resposta clínica e laboratorial. A escolha do hormônio depende da identidade de gênero da pessoa, e não do sexo biológico.

Alternativa A: INCORRETA. O estradiol é utilizado na terapia hormonal de mulheres trans, e não de homens trans. Utilizar essa medicação nesse contexto seria inadequado e incongruente com o objetivo da TH para homens trans.

Alternativa B: INCORRETA. A informação de que a hormonização é proibida no Brasil é totalmente falsa. O SUS garante o acesso à hormonização de pessoas trans, desde que sejam seguidos os critérios estabelecidos pelos protocolos clínicos, com diagnóstico, equipe multiprofissional e acompanhamento regular.

Alternativa C: INCORRETA. A hormonização nunca deve ser iniciada sem diagnóstico adequado. É essencial que haja uma avaliação profissional qualificada, com escuta ativa, apoio psicológico (se necessário), e decisão conjunta entre a equipe e a pessoa trans.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa está em plena conformidade com os protocolos nacionais e internacionais. Uma vez definido o diagnóstico de incongruência de gênero, e após decisão conjunta com a equipe multiprofissional e o paciente, a terapia hormonal para homens trans deve ser realizada com testosterona, de acordo com o planejamento terapêutico e monitoramento individualizado.

Alternativa E: INCORRETA. A cirurgia de redesignação sexual não é a conduta inicial, tampouco obrigatória. Muitas pessoas trans não desejam ou não têm indicação para cirurgia. O tratamento inicial costuma ser hormonal, e o acompanhamento é individualizado, respeitando os desejos e necessidades da pessoa.

Resposta: Alternativa D