Dica do autor: A litíase urinária em pediatria tem se tornado cada vez mais prevalente, em grande parte devido a mudanças alimentares modernas, como maior ingestão de sal, proteína animal e alimentos ultraprocessados, além da hidratação inadequada.

Dentre as causas metabólicas, a hipercalciúria idiopática é a mais frequente, estando presente em até 50% das crianças com cálculos urinários. Trata-se de uma excreção urinária aumentada de cálcio, mesmo com calcemia normal. Esse excesso de cálcio na urina facilita a formação de cristais e cálculos, especialmente de oxalato de cálcio.

O diagnóstico é feito por exame de urina de 24 horas ou relação cálcio/creatinina em amostra isolada, e o tratamento envolve aumento da ingesta hídrica, redução de sal, controle dietético e, em alguns casos, uso de tiazídicos.

Alternativa A: INCORRETA. A hipocitratúria pode predispor à litíase, pois o citrato inibe a formação de cristais. Porém, é menos prevalente que a hipercalciúria.

Alternativa B: CORRETA. A hipercalciúria é a alteração metabólica mais comum associada à litíase urinária em crianças e tem forte relação com hábitos alimentares modernos.

Alternativa C: INCORRETA. A hiperuricosúria leva a cálculos de ácido úrico, mas é mais rara em crianças.

Alternativa D: INCORRETA. A cistinúria é uma condição genética rara e grave, associada a cálculos recorrentes, mas não está relacionada a fatores alimentares modernos.

Alternativa E: INCORRETA. A hiperoxalúria pode causar cálculos, mas é mais comumente de origem genética e menos influenciada por dieta industrializada.

Resposta: Alternativa B