Dica do autor: Leptospirose é uma zoonose clássica pós-enchente: a exposição às águas contaminadas por urina de roedores é o principal fator de risco. O quadro costuma começar com febre, mialgia intensa (principalmente de panturrilhas), cefaleia e sinais inespecíficos; pode evoluir para formas graves com acometimento hepático, renal, sangramentos e síndrome hemorrágica pulmonar, que têm alta mortalidade. Na prática clínica e na vigilância, o pulo do gato é agir rápido: a suspeita clínica em contexto epidemiológico compatível obliga notificação imediata como caso suspeito e início de conduta — coleta de amostras para diagnóstico (sorologia e, quando disponível e no início, PCR) preferencialmente antes de antibiótico, mas sem atrasar a terapêutica. O tratamento empírico reduz complicações; para formas leves na atenção primária usa-se antibiótico oral (ex.: doxiciclina), e para formas moderadas a graves indicam-se antimicrobianos endovenosos (penicilina G, ceftriaxona/cefotaxima) e suporte específico (controle de volemia, diálise se necessário, suporte ventilatório). Paralelamente, ações de vigilância ambiental (controle de roedores, limpeza, orientação à população, monitoramento de casos) são indispensáveis para interrupção da cadeia de transmissão. Em resumo: não esperar exames para notificar nem para começar tratamento quando houver suspeita em cenário pós-enchente.

Alternativa A: INCORRETA. A notificação de leptospirose é imediata diante de suspeita compatível, não se restringe aos casos graves. Postergar a notificação até haver insuficiência renal ou hemorragia pulmonar atrasa ações de vigilância e controle do surto. Na prática, a ficha de notificação deve ser preenchida quando houver quadro clínico e exposição sugestiva.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a sorologia (MAT) e outros exames confirmatórios sejam importantes, eles não devem preceder o tratamento nem a notificação. A sensibilidade sorológica é limitada nas fases iniciais; a coleta de amostras idealmente é feita antes da antibioticoterapia, mas o início do antibiótico não deve ser adiado se isso comprometer o cuidado do paciente. Além disso, a notificação é baseada em critérios clínico-epidemiológicos, não apenas em exames.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa reúne a conduta correta: notificar imediatamente como caso suspeito, iniciar tratamento empírico adequado (na atenção primária, doxiciclina oral em casos leves; em casos graves, terapêutica endovenosa como penicilina cristalina ou ceftriaxona) e oferecer suporte clínico conforme necessidade. Ao mesmo tempo, devem ser reforçadas as ações de vigilância ambiental e educativas no território para reduzir exposição e prevenir novos casos. Essa é a abordagem que salva vidas e permite resposta rápida do sistema de saúde.

Alternativa D: INCORRETA. Nem todo caso precisa de internação. Casos leves podem e devem ser manejados na atenção primária com antibiótico oral e orientação de retorno, reservando internação para sinais de gravidade (insuficiência renal progressiva, icterícia intensa, hemorragia pulmonar, choque). Exigir hospitalização indiscriminada eleva custo e sobrecarga sem benefício para pacientes sem sinais de gravidade.

Alternativa E: INCORRETA. A notificação não depende de confirmação laboratorial. Em vigilância epidemiológica, casos suspeitos com quadro clínico e exposição compatível devem ser notificados imediatamente para permitir investigação, medidas de controle e proteção da população; aguardar resultado laboratorial atrasa essas ações.

Resposta: Alternativa C