Dica do autor: Prevenção quaternária é o freio ético na medicina: evitar intervenções ou exames que trazem mais risco do que benefício, geram iatrogenia, ansiedade, resultados falso‑positivos e cascatas diagnósticas. Na Atenção Primária à Saúde (APS) o foco é promoção, avaliação de risco e rastreamento baseado em evidência — não satisfazer pedidos indiscriminados. Bater o olho e saber quais exames são rastreamento eficazes para cada faixa etária e perfil de risco é o pulo do gato: marcadores tumorais séricos isolados não são testes de rastreamento, o PSA não é indicado rotineiramente em mulheres (óbvio) nem como exame de rotina em homens sem discussão de risco/benefício, e tomografia de tórax só faz sentido como rastreamento em grupo muito específico (ex.: tabagistas com critérios definidos para TC de baixa dose). Na prática, o passo a passo correto na APS é escutar, explicar riscos/benefícios de exames sem indicação (falsos positivos, radiação, procedimentos invasivos desnecessários, impacto psicológico), reforçar medidas de promoção da saúde e oferecer apenas rastreamentos recomendados para idade e fator de risco, com decisão compartilhada e registro do diálogo. Fique ligado: ceder à tentação de “mandar fazer tudo” cria doentes por exame e sobrecarrega o sistema.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir parte dos exames como conciliação vira um reconhecimento tácito de que critérios clínicos não importam — é maquiagem da prevenção. Mesmo “parte” de exames sem indicação mantém risco de resultados falso‑positivos e cascatas diagnósticas. Na APS a estratégia é orientar, priorizar rastreamentos recomendados e planejar seguimento; não usar pedidos parciais como atalho para reduzir conflito.

Alternativa B: CORRETA. Explicar os riscos de testes sem indicação, reforçar promoção e ofertar apenas rastreamentos recomendados é exatamente a prática que incorpora prevenção quaternária. Isso inclui: avaliar risco individual, propor rastreamentos baseados em evidência (por exemplo, rastreamento cervical e mamografia conforme faixa etária e diretrizes locais, rastreamento de câncer colorretal quando estiver na idade indicada), esclarecer que marcadores tumorais e tomografias indiscriminadas não são ferramentas de triagem de rotina, e tomar decisões em conjunto com a paciente. Essa postura protege a usuária de danos, preserva vínculo e evita desperdício de recursos.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar para “oncologia preventiva” para definir exames parece uma saída elegante, mas, na prática, fragmenta o cuidado, gera espera e medicaliza sem necessidade. A APS deve ser a base para orientação e rastreamento inicial; encaminhamento especializado só é indicado se houver achado clínico ou risco elevado que justifique investigação avançada.

Alternativa D: INCORRETA. Respeitar a autonomia não significa aceitar qualquer pedido de exame. O médico tem dever de não causar danos e de informar. Atender integralmente ao pedido de exames sem indicação expõe a paciente a potenciais prejuízos (ansiedade, radiação, procedimentos inúteis) e fere o princípio da prevenção quaternária. A decisão compartilhada, com explicação clara, é o caminho — e recusar testes desnecessários pode ser a atitude mais ética.

Alternativa E: INCORRETA. Instituir rotina anual de marcadores tumorais, PSA e imagens é prática de baixo valor: não há benefício comprovado e há riscos claros de falso‑positivo, intervenções desnecessárias e oneração do sistema. Rastreamentos devem seguir critérios especificados por idade e risco, não rotinas laboratoriais ou de imagem anuais indiscriminadas.

Resposta: Alternativa B