Dica do autor: Na Atenção Primária à Saúde o pulo do gato é cuidar da pessoa inteira, não só da doença. O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é a ferramenta que materializa essa prática: é construído de forma interprofissional e com a participação ativa do usuário e da família, integrando aspectos biomédicos, psicossociais e contextuais. Dois princípios centrais da APS aparecem claramente no caso: coordenação do cuidado — a equipe articula ações, ajustes terapêuticos e encaminhamentos; e longitudinalidade — acompanhamento continuado que permite vínculo, monitorização e ajuste fino do tratamento. O vínculo é, muitas vezes, o fator determinante para adesão: estratégias como escuta qualificada, negociação terapêutica e adaptação às preferências (quando seguras) favorecem o engajamento. Em transtornos psicóticos, quando há recusa de via oral e risco aceitável, a opção por antipsicótico de longa duração pode ser uma solução prática e ética dentro do espectro da continuidade do cuidado, desde que haja avaliação clínica, consentimento ou argumentos legais bem fundamentados. Internação compulsória só cabe quando houver risco iminente de dano grave e inegável para si ou terceiros; não é a primeira resposta diante de tensão familiar. No fim das contas, o cuidado centrado na pessoa, feito em equipe e sustentado pela continuidade e coordenação, é o que mais produz resultados na APS.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve exatamente o que ocorreu: a equipe multiprofissional se articulou, construiu um PTS adaptado à realidade e às preferências da Mariana, promovendo coordenação do cuidado (ajuste de terapêutica, definição de acompanhamento) e longitudinalidade (vínculo e seguimento pela equipe). O aceite pela paciente à formulação injetável após negociação e vínculo da enfermeira é emblemático da prática centrada na pessoa e do trabalho em equipe na APS.

Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico e a medicação são importantes, claro, mas reducionismos não seguram a prática na APS. Aqui o diferencial foi o vínculo, a escuta e a negociação — fatores que tornaram a prescrição efetiva. Tratar a adesão como “secundária” ao remédio ignora que sem vínculo e coordenação a eficácia real do tratamento cai bastante. Além disso, decisões exclusivamente biomédicas desprezam o contexto psicossocial, algo inaceitável na APS.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de uma criança no domicílio aumenta a necessidade de avaliação e de medidas protetivas quando houver risco concreto, mas não automatiza a internação compulsória. A internação involuntária exige risco iminente de dano grave a si ou a terceiros e é medida de exceção. A abordagem domiciliar e o fortalecimento do cuidado comunitário podem ser mais adequados e menos danosos, preservando vínculo e continuidade — exatamente o que a equipe realizou.

Alternativa D: INCORRETA. A família é peça chave, mas focar exclusivamente nela despreza a autonomia e as necessidades da própria Mariana. A recusa à medicação oral não é necessariamente “falha familiar”; pode refletir sintomas psicóticos, efeitos adversos anteriores ou medo. Intervenções familiares complementam o PTS, mas não substituem a negociação direta com a pessoa e o manejo clínico individualizado.

Alternativa E: INCORRETA. Não há elementos no enunciado que indiquem diagnóstico precipitado ou prescrição inadequada. Pelo contrário: houve avaliação, discussão multiprofissional e adaptação às preferências da paciente, com escolha de formulação de longa duração quando apropriado. A quebra de vínculo costuma ocorrer quando as equipes impõem condutas; aqui, o vínculo foi preservado e foi decisivo para o sucesso.

Resposta: Alternativa A