Dica do autor: O pulo do gato aqui é ligar diarréia com muco e sangue ao surgimento posterior de dor no hipocôndrio direito e abscesso hepático. Entamoeba histolytica invade a mucosa colônica, provoca colite necrótica com sangue e muco e, em casos hematogênicos, alcança o fígado pelo sistema porta, gerando abscessos — tipicamente no lobo direito. Clinicamente, a evolução costuma ser febre, dor em quadrante superior direito, hepatomegalia dolorosa e alterações laboratoriais inflamatórias; as transaminases podem estar discretamente alteradas. Na imagem, o abscesso amébico costuma ser único, bem delimitado, mais frequentemente no lobo direito. O diagnóstico combina quadro clínico, sorologia e imagem; a punção, quando necessária, produz material típico "anchovy paste" (não purulento bacteriano). Tratamento: metronidazol para eliminar a forma tecidual e um agente luminal (p. ex. paromomicina) para erradicar cistos intestinais e reduzir recidiva. Fique ligado: eosinofilia é mais marcador de helmintos, não é achado clássico em amebíase hepática — pode indicar coinfecção ou resposta imune interindividual; portanto, não descarte a hipótese amébica só por presença de eosinófilos.

Alternativa A: INCORRETA. Ascaris lumbricoides causa sintomas intestinais (às vezes obstrução intestinal em crianças) e costuma provocar eosinofilia importante. Pode migrar para vias biliares e pancreáticas, causando cólica biliar ou pancreatite, mas não é causa clássica de abscesso hepático após quadro de diarreia com sangue e muco. A presença de diarreia sanguinolenta e um abscesso hepático isolado aponta mais para etiologia amébica do que parasitose helmíntica como Ascaris.

Alternativa B: CORRETA. Entamoeba histolytica explica perfeitamente o conjunto: colite com muco e sangue, seguida por febre, dor em HD e formação de abscesso hepático (frequentemente único, no lobo direito). A imagem e a clínica casam com abscesso amébico; o curso temporal (semanas) também é compatível. Lembre-se do uso de metronidazol + agente luminal para tratar tanto a forma tecidual quanto eliminar os cistos intestinais.

Alternativa C: INCORRETA. Ancylostoma duodenale (ancilostomíase) é um helminto que causa anemia ferropriva por sangramento intestinal crônico e fortes reações eosinofílicas, além de sintomas cutâneos na penetração percutânea. Não é associado a colite hemorrágica com formação de abscesso hepático. Logo, não explica o quadro apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. Giardia lamblia causa diarréia geralmente explosiva, esteatorreica ou crônica, com má-absorção, mas raramente provoca sangue nas fezes e não é causa de abscesso hepático. A giardíase costuma provocar sintomas intestinais sem invasão tecidual que leve a metástase hepática.

Alternativa E: INCORRETA. Taenia solium pode causar distúrbios variados — a ingestão de cisticercos causa teníase intestinal leve; a ingestão de ovos pode levar a cisticercose sistêmica (principalmente neurocisticercose). Entretanto, não é causa típica de colite hemorrágica seguida de abscesso hepático. A apresentação descrita não é compatível com ciclo de vida ou manifestações clínicas da Taenia.

Resposta: Alternativa B