Dica do autor: O climatério é o período de transição entre a fase reprodutiva e a não reprodutiva da mulher, caracterizado principalmente pela queda progressiva da função ovariana e redução dos níveis de estrogênio. Essas alterações hormonais repercutem diretamente no sistema nervoso central, podendo desencadear manifestações psíquicas e cognitivas. Entre os sintomas mais frequentemente relatados estão irritabilidade, ansiedade, labilidade emocional, humor deprimido, diminuição da libido e queixas de memória ou concentração. Além disso, são comuns distúrbios do sono, muitas vezes relacionados aos sintomas vasomotores, como os fogachos noturnos. Outro aspecto importante é que as manifestações do climatério possuem natureza multifatorial: além da deficiência estrogênica, fatores sociais, psicológicos, culturais e condições de vida influenciam a intensidade dos sintomas. Em relação aos transtornos do humor, embora sintomas depressivos possam ocorrer na perimenopausa, a literatura aponta que o principal fator de risco para depressão maior nessa fase é história prévia de depressão, o que torna incorreta a generalização de aumento da prevalência em mulheres sem antecedente.

Análise das afirmativas:

Afirmativa 1: VERDADEIRA. O climatério pode cursar com diversos sintomas psíquicos, incluindo irritabilidade, ansiedade, labilidade emocional, sintomas depressivos, diminuição da memória e redução da libido. Esses sintomas são descritos com frequência na literatura e estão relacionados tanto às alterações hormonais quanto a fatores psicossociais.

Afirmativa 2: VERDADEIRA. Durante o climatério há aumento da frequência de distúrbios do sono, incluindo insônia, sono não reparador e dificuldade de manter o sono. Esses quadros podem ocorrer devido a alterações neuroendócrinas e, frequentemente, pela presença de fogachos noturnos, que fragmentam o sono.

Afirmativa 3: FALSA. Embora sintomas depressivos sejam relativamente comuns na perimenopausa, a afirmativa torna-se incorreta ao afirmar que ocorre aumento da prevalência de depressão maior inclusive em mulheres sem história prévia. O principal fator de risco para depressão nesse período é história prévia de transtorno depressivo, não sendo possível generalizar aumento da prevalência em mulheres sem antecedente.

Afirmativa 4: VERDADEIRA. Os sintomas do climatério apresentam etiologia multifatorial. Além da deficiência estrogênica, fatores sociais, culturais, psicológicos, condições de vida e suporte social podem influenciar a intensidade dos sintomas vasomotores e psíquicos.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A sequência V – V – V – V considera a terceira afirmativa como verdadeira. Entretanto, a afirmativa é considerada falsa pela generalização sobre aumento da prevalência de depressão maior em mulheres sem história prévia.

Alternativa B: CORRETA. A sequência V – V – F – V corresponde exatamente à análise correta das afirmativas.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência V – F – V – F classifica incorretamente a segunda e a quarta afirmativas como falsas, quando ambas são verdadeiras.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência F – V – F – V considera falsa a primeira afirmativa, o que está incorreto, pois os sintomas descritos fazem parte das manifestações psíquicas típicas do climatério.

Resposta: Alternativa B

Observação da equipe: A equipe da Sanar identifica possibilidade de discordância em relação à terceira afirmativa, pois alguns estudos descrevem maior vulnerabilidade a sintomas depressivos e episódios depressivos durante a perimenopausa, inclusive em mulheres sem diagnóstico prévio. Ainda assim, a banca provavelmente considerou o item falso pela forma categórica da afirmação, motivo pelo qual o gabarito oficial foi V – V – F – V.