Dica do autor: Essa questão cobra diretamente os Critérios de Elegibilidade Médica da OMS (MEC/OMS) para contracepção, um tema muito frequente em provas. O ponto central é entender as categorias de risco, especialmente a categoria 4, que indica contraindicação absoluta (método não deve ser utilizado).

No caso do DIU de cobre, as principais contraindicações absolutas envolvem situações com risco aumentado de infecção pélvica ou agravamento de condição infecciosa ativa, como as infecções sexualmente transmissíveis (IST) em atividade, incluindo clamídia e gonorreia. Isso ocorre porque a inserção do DIU pode facilitar a ascensão de microrganismos, aumentando o risco de doença inflamatória pélvica (DIP).

Outros pontos importantes para prova:

• Nuliparidade NÃO é contraindicação para DIU (isso é um mito antigo).
• Alterações leves do colo, como NIC 1, não contraindicam o uso.
• Miomas só contraindicam se distorcerem a cavidade uterina (o que não é o caso do subseroso).

Logo, sempre associe categoria 4 do DIU de cobre → infecção ativa.

Alternativa A: INCORRETA. NIC 1 não contraindica o DIU, sendo classificada como categoria segura ou com poucas restrições.

Alternativa B: INCORRETA. A nuliparidade não é contraindicação para o uso de DIU, sendo método seguro e eficaz.

Alternativa C: INCORRETA. O mioma subseroso não interfere na cavidade uterina, portanto não contraindica o DIU.

Alternativa D: CORRETA. A infecção por clamídia ativa é contraindicação absoluta (categoria 4), devido ao risco de ascensão infecciosa e complicações como DIP.

Resposta: Alternativa D