Dica do autor: Ao abordarmos uma paciente na quarta ou quinta década de vida com queixas neurovegetativas e psíquicas, devemos sempre considerar o climatério como um diagnóstico diferencial ou fator contribuinte relevante. A transição menopausal é marcada por flutuações hormonais que impactam diretamente a neurotransmissão e o bem-estar emocional. Na Atenção Primária, o foco deve ser a integralidade, priorizando a avaliação clínica do estado menopausal e o suporte psicossocial antes de intervenções farmacológicas agressivas ou encaminhamentos precoces.

Alternativa A: INCORRETA. A prescrição de antidepressivos deve ser baseada em critérios diagnósticos claros de transtornos depressivos ou de ansiedade. Iniciar o fármaco de forma empírica sem antes correlacionar os sintomas com o status hormonal e o contexto de vida da paciente pode levar a tratamentos desnecessários e efeitos colaterais evitáveis.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a conduta mais adequada e prudente. A avaliação do estado menopausal permite entender se os sintomas são secundários às alterações endócrinas da perimenopausa. Simultaneamente, a abordagem psicossocial e o aconselhamento em saúde são ferramentas fundamentais da Atenção Primária para manejar o sofrimento psíquico de leve a moderado nesta fase da vida.

Alternativa C: INCORRETA. O encaminhamento imediato para a psiquiatria é uma medida desproporcional para sintomas de ansiedade e irritabilidade que surgem no contexto da transição menopausal. A maioria desses casos pode e deve ser conduzida pelo médico de família ou clínico geral na unidade básica.

Alternativa D: INCORRETA. O internamento psiquiátrico é reservado para casos de risco iminente de auto ou heteroagressão, episódios maníacos graves ou quadros psicóticos descompensados, o que não se aplica em absoluto ao quadro clínico de transição menopausal descrito.

Resposta: Alternativa B