Dica do autor: No manejo da saúde óssea da mulher pós-menopausa, a interpretação da densitometria óssea (DMO) é fundamentada no T-score, que representa o número de desvios-padrão acima ou abaixo da média de densidade mineral óssea de uma população jovem e saudável do mesmo sexo. De acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS), o diagnóstico de osteoporose é estabelecido quando o T-score é menor ou igual a -2,5 desvios-padrão (DP). No caso clínico, a paciente apresenta um T-score de -2,72 na coluna lombar, o que sela o diagnóstico. Além disso, ela apresenta fatores de risco clássicos: é tabagista, branca e possui baixo índice de massa corporal (paciente magra). O tratamento farmacológico inicial de escolha envolve o uso de bifosfonatos, que são potentes inibidores da reabsorção óssea osteoclástica, em conjunto com a otimização da ingestão de cálcio e vitamina D.

Alternativa A: INCORRETA. A osteopenia é definida por um T-score entre -1,01 e -2,49 DP. O valor de -2,72 já ultrapassa o limiar para o diagnóstico de osteoporose.

Alternativa B: INCORRETA. Além da nomenclatura inadequada, a recomendação de evitar musculação está incorreta. Exercícios de resistência e de impacto controlado são fundamentais no tratamento da osteoporose, pois promovem a piezoeletricidade no tecido ósseo, estimulando a atividade dos osteoblastos e a formação de matriz óssea.

Alternativa C: INCORRETA. A massa óssea normal é definida por um T-score maior ou igual a -1,0 DP. O valor apresentado indica uma perda mineral óssea significativa.

Alternativa D: CORRETA. O diagnóstico de osteoporose está tecnicamente correto pelo critério densitométrico (T-score inferior a -2,5 DP). A conduta de iniciar bifosfonatos, associada à suplementação de cálcio (se a ingestão dietética for insuficiente) e medidas de estilo de vida, é a abordagem preconizada pelas diretrizes brasileiras e internacionais.

Alternativa E: INCORRETA. A paciente possui osteoporose estabelecida e a interrupção da atividade física é prejudicial, uma vez que a imobilidade e o sedentarismo são fatores que contribuem para a desmineralização óssea progressiva.

Resposta: Alternativa D