Dica do autor: A interpretação dos dados obtidos pelo cateter de Swan-Ganz exige uma correlação direta entre a fisiopatologia do choque e as variáveis mensuradas. O grande diferencial desta ferramenta é permitir a distinção entre estados de baixo débito com alta ou baixa pré-carga, além de avaliar a adequação da oferta de oxigênio aos tecidos através da saturação venosa mista (SVO₂). No cenário cirúrgico e de terapia intensiva, dominar esses perfis hemodinâmicos é fundamental para evitar condutas iatrogênicas, como a sobrecarga hídrica em pacientes com falência de bomba.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de I e II serem afirmações verdadeiras, a alternativa está incompleta, pois a afirmação III também apresenta dados técnicos corretos sobre o choque obstrutivo.

Alternativa B: CORRETA. Todas as afirmativas são tecnicamente precisas. A afirmativa I descreve o choque distributivo (como o séptico), onde a vasodilatação sistêmica reduz a Resistência Vascular Sistêmica (RVS) e, para compensar, o débito cardíaco aumenta, gerando o perfil hiperdinâmico; a SVO₂ sobe devido ao shunt microcirculatório e à falha na extração de O₂ pelos tecidos. A afirmativa II define o choque cardiogênico, no qual a falência do ventrículo esquerdo resulta em baixo Índice Cardíaco, acúmulo de sangue retrógrado (elevando a POAP) e resposta adrenérgica periférica (aumentando a RVS). A afirmativa III descreve o tamponamento, onde a restrição mecânica externa faz com que as pressões de todas as câmaras se igualem durante a diástole, sendo o pulso paradoxal um achado clínico clássico de queda da pressão arterial sistólica maior que 10 mmHg durante a inspiração.

Alternativa C: INCORRETA. Esta opção exclui a afirmativa I. O reconhecimento do choque séptico hiperdinâmico é vital, pois o tratamento foca na restauração do tônus vascular com vasopressores, e não apenas em volume ou inotrópicos.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa desconsidera a afirmativa II. O perfil do choque cardiogênico (baixo débito e alta pressão de enchimento) é o oposto do choque hipovolêmico (baixo débito e baixa pressão de enchimento), e essa distinção é uma das principais indicações para a passagem do cateter de artéria pulmonar.

Resposta: Alternativa B